한국인의 7대 암(3) 대장암 치료 항암제의 종류

코로나19로 인해, 아세트아미노펜이 타이레놀이라는 제품이 가진 약물의 성분명이었다는 사실을 원치 않아도 불가피하게 두루두루 알게 된 사실이죠? 암이라는 질병을 만나게 되면 내가 가진 병기와 암종의 특성에 따라서 선택해야 하는 옵션들이 굉장히 많다는 사실은, 암이라는 병 자체를 당혹감으로 마주하기 어려운데 이것저것 찾아봐야 할 것투성이였다.라는 이야기를 많이 접합니다. ​

​찾고자 한다면 못 찾는 정보가 거의 없는 인터넷 세상인데 또 너무나 많은 정보 때문에 혼란해지는 것 또한 사실입니다. 하지만, 병을 치료하기 위한 약물에 대한 것은 정확한 정보가 생명!!!이죠~ ​

주차료 병원에서 상세히 안내를 해주기도 하고, 그 병원의 사이트에서 안내하는 경우도 있다고는 하는데 이상하게 들을 땐 알았던 것 같은데 돌아서면 왜 이리도 기억이 나지 않는 건지요. 보호자도 환자도 당혹스럽긴 마찬가지더라고요. 이런 곤혹스러움을 해결하기 위하여, 우리나라 의료 정보시스템 서비스는 '한국약학정보원'과 식약처에서 운영하는 '의약품 안전 나라'에서 내가 처방받은 약물의 이름에 대한 자세한 성분과 설명과 용법 복용에 대해서 안내하고 있습니다. 처방전에 쓰여있는 약물 이름을 가지고 인터넷 포털에 검색하셔도 나오는 정보도 있겠지만 전문의약품의 세계는 또 다를 수 있으니, 공신력 있는 전문 정보가 있는 사이트에서 검색해 보시는 걸 추천드리겠습니다. 

한국약학정보원 의약품안전포털 https://nedrug.mfds.go.kr/index
​식품의약품안전처 의약품 안전나라 https://www.health.kr/
서울대학교 암병원 약물정보 검색 페이지 ​http://cancer.snuh.org/info/medi/list.do

 

미국 국립보건원의 암을 안내하는 페이지에서는 각 암종을 치료하는 약물들에 대해 소개하고 있었는데요. 복잡한 화학식 유래에서 온 약물의 이름과 함께 어떤 암종에 쓰이는지에 대해 전하고 있었어요. 이 자료를 기반으로, 우리나라에서도 동일한 약물이 사용되는지 의약품 안전 나라와 한국 약학정보원 사이트를 크로스 체크하여 우리나라 7대 암종을 치료하는 항암제에 대해 콘텐츠를 소개하고자 합니다. 

​오늘은 바로, 세번째 포스팅!

한국인의 7대 암(3)_대장암(직장/결장암 포함)_치료 항암제의 종류

직장암/결장암/대장암 치료에 사용되는 약물
항암제 이름	경구약/주사제 여부	효능효과	정보출처
베바시주맙(bevacizumab) + 아림시스 Alymsys (Bevacizumab) + 아바스틴 Avastin (Bevacizumab) + 자이라베브 Zirabev (Bevacizumab	주사제	대표적인 효능효과는 전이성 직결장암, 전이성 유방암, 비소세포폐암, 진행성 또는 전이성 신세포암, 교모세포종, 상피성 난소암, 난관암 또는 원발성 복막암, 자궁경부암입니다.  금번은 대장암/직장결장암의 치료제에 대한 콘텐츠로 해당 암종의 효능효과 부분만 전하겠습니다. ​ 전이성 직결장암 - 플루오로피리미딘계 약물을 기본으로 하는 화학요법과 병용하여 전이성 직결장암 치료. 1차 요법에서 이 약이 포함된 항암 요법을 투여한 후 진행된 전이성 직결장암 환자에게 2차 요법제로 이 약을 투여하고자 할 경우는 플루오로피리미딘-이리노테칸 또는 플루오로피리미딘-옥살리플라틴을 기본으로 하는 화학요법과 병용 투여	https://nedrug.mfds.go.kr/
카페시타빈(Capecitabine) + 젤로다 Xeloda (Capecitabine) + 젤로칸, 젤카타빈, 젤로빅, 잘보빈 외..	경구 복용약	대표적인 효능효과는 결장 직장암, 유방암, 위암입니다. 금번은 대장암/직장결장암의 치료제에 대한 콘텐츠로 해당 암종의 효능효과 부분만 전하겠습니다. ​ 결장 직장암 - 전이성 결장직장암 - stage III(Dukes'C)의 결장암의 수술 후 보조요법(adjuvant treatment) ㆍstage III(Dukes'C)의 결장암 환자에서 원발 종양을 수술로 완전히 절제(complete resection)하고 fluoropyrimidine치료요법이 우선 선택되는 경우 단독으로 사용 ㆍstage III(Dukes'C) 결장암 원발 종양을 완전히 절제(complete resection)하고 옥살리플라틴과 병용하여 사용	https://nedrug.mfds.go.kr/
세툭시맙 (Cetuximab) + 얼비툭스 Erbitux (Cetuximab)	주사제	1. RAS 정상형(wild-type)인 전이성 직결장암 환자대상 - Irinotecan 기반의 항암화학요법과의 병용요법 - FOLFOX와 병용하는 일차요법 - Irinotecan에 내약성이 없으며, Oxaliplatin과 Irinotecan을 포함한 요법에 실패한 환자에의 단독요법 ​2. 두경부 편평세포암 환자에의 - 국소 진행성 질환에 방사선 요법과의 병용요법 - 재발성 및/또는 전이성 질환에 platinum계 약물을 기본으로 하는 항암화학요법과의 병용요법	https://nedrug.mfds.go.kr/
5-FU 플루오로우라실(Fluorouracil) 5에프유주	주사제	(주사제) 다음 질환의 자각적 및 타각적 증상의 완화 1. 암종 : ​결장암, 직장암, 유방암, 위암, 간암, 췌장암, 난소암, 자궁암 2. 다음 질환에 대해서는 다른 항종양제 또는 방사선요법과 병용 : 식도암, 폐암, 악암, 설암	https://www.health.kr/
이필리무맙 (Ipilimumab) + 여보이 Yervoy (Ipilimumab)	유전자재조합 주사제	플루오로피리미딘, 옥살리플라틴 및 이리노테칸 치료 후 재발한, 고빈도-현미부수체 불안정성(microsatellite instability-high, MSI-H) 또는 불일치 복구 결함(mismatch repair deficient, dMMR)이 있는 전이성 직결장암 성인 환자에서 니볼루맙과의 병용요법 ​ 이밖에 2. 흑색종 / 3. 신세포암 치료에도 단독사용 혹은 니볼루맙과 병용 사용되는 표적 항암제입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr/
이리노테칸염산염 (Irinotecan Hydrochloride) + 캄토프 + 캠테칸 + 이리테신	주사제	1. 플루오로우라실 치료 후 재발성, 진행성인 전이성 직장암 또는 결장암 2. 선행요법 경험이 없는 진행성 직장암 또는 결장암 환자에 플루오로우라실 및 폴리네이트칼슘과 병용요법 3. 위암(수술불능 또는 재발) 4. 소세포폐암 5. 진행성 비소세포폐암	https://nedrug.mfds.go.kr/
류코보린,류코보린 칼슘 (Leucovorin Calcium) 폴리네이트 칼슘	주사제/경구약	(주사제) 1. 엽산대사길항제의 독성 경감 2. 진행성대장암에서의 5-Fluorouracil(5-FU)과의 병용투여 ​ (정제) 엽산대사길항제의 독성 경감 ​+ 같은 세포 내 엽산의 작용을 차단하는 항암제와 함께 투여할 경우 항암제 독성을 줄이는 역할을 한다.  또한 대장암치료 시 사용되는 플루오로우라실(fluorouracil)과 함께 사용하여 항암 효과를 높인다.	https://nedrug.mfds.go.kr ​https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5879724&cid=66149&categoryId=66149
론서프  (트리플루리딘 & 티피라실염산염) Lonsurf (Trifluridine and Tipiracil Hydrochloride)	경구 복용약	1. 전이성 결장 직장암 이전에 플루오로피리미딘 계열, 옥살리플라틴 및 이리노테칸을 기본으로 하는 항암 화학 요법으로 치료를 받은 적이 있고, 항 VEGF 치료제, 항 EGFR 치료제(RAS 정상형 (wild type)의 경우)로 치료를 받은 적이 있거나 치료할 수 없는 전이성 결장직장암 성인 환자의 치료 ​2. 전이성 위암 이전에 플루오로피리미딘 계열, 백금요법, 탁산 또는 이리노테칸, HER2(Human Epidermal growth factor Receptor 2 protein) 표적치료제(HER2 양성인 경우) 중 최소 두 가지 이상의 항암 화학 요법으로 치료를 받은 적이 있는 전이성 위암 또는 위식도 접합부 선암 성인 환자의 치료	https://nedrug.mfds.go.kr
니볼루맙 (Nivolumab) + 옵디보 Opdivo (Nivolumab)	유전자 재조합 주사제	고빈도-현미부수체 불안정성(MSI-H) 또는 불일치 복구 결함(dMMR) 전이성 직결장암 플루오로피리미딘, 옥살리플라틴 및 이리노테칸 치료 후 재발한, 고빈도-현미부수체 불안정성(microsatellite instability-high, MSI-H) 또는 불일치 복구 결함(mismatch repair deficient, dMMR)이 있는 전이성 직결장암 성인 환자에서 이필리무맙과의 병용요법 ​이밖에 2. 흑색종 / 3. 비소세포폐암 / 4. 악성흉막중피종 / 5. 신세포암 / 6. 전형적 호지킨림프종 / 7. 두경부 편평세포암 / 8. 요로상피세포암 / 9. 위선암, 위식도 접합부 선암 또는 식도선암 / 10. 식도암 치료에도 단독사용 혹은 이필리무맙 등과 병용 사용되는 표적 항암제입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr
옥살리플라틴(Oxaliplatin) + 엘록사틴 Eloxatin (Oxaliplatin) + 오엑스피, 넥사틴	주사제	1. 전이성 결장, 직장암에 1차 치료제로서 5-fluorouracil과 folinic acid (leucovorin)와 병용 투여한다. 2. 원발 종양을 수술로 완전히 절제(complete resection)한 stage III (Duke's C)의 결장암에 5-fluorouracil과 folinic acid(leucovorin)를 병용하여 보조적 요법(adjuvant treatment)으로 사용 3. 수술이 불가능한 진행성 또는 전이성 위암	https://nedrug.mfds.go.kr
파니투무맙(Panitumumab) +베티빅스 Vectibix (Panitumumab)	주사제	현재 우리나라에서 임상시험승인 현황에 이전에 치료 받은 KRAS p.G12C 돌연변이가 있는 전이성 결장직장암 환자 대상 소토라십과 파니투무맙 병용요법으로 대조 임상시험 진행되고 있는 약물로 아직까지 정식치료제 승인 전 약물입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr
펨프롤리주맙(Pembrolizumab) + 키트루다Keytruda (Pembrolizumab)	유전자재조합 주사제	고빈도-현미부수체 불안정성(MSI-H) 직결장암 고빈도-현미부수체 불안정성(MSI-H) 또는 불일치 복구 결함(dMMR)을 나타내며 수술이 불가능하거나 전이성인 직결장암 환자의 치료 ​ 이밖에 2.폐암 /3. 흑색종 / 4. 두경부암 / 5.전형적 호지킨림프종 / 6. 요로상피암 / 7. 식도암 / 8.신세포암 / 9.자궁내막암 /10. 삼중음성유방암 / 11.고빈도-현미부수체 불안정성암 / 12. 자궁경부암 치료에도 사용되는 표적 항암제입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr
라무시루맙(Ramucirumab) +사이람자 Cyramza (Ramucirumab)	유전자재조합 주사제	1. 대장암 베바시주맙, 옥살리플라틴 및 플루오로피리미딘을 포함한 치료 도중이나 이후에 질병이 진행된 전이성의 대장암(mCRC) 환자에게 FOLFIRI(이리노테칸, folinic acid, 5-FU)와 병용요법으로 사용 ​이밖에 2. 위암 / 3. 비소세포폐암 / 4. 간세포암 치료에도 사용되는 표적 항암제입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr
레고라페닙 (Regorafenib) +스티바가 Stivarga (Regorafenib)	경구 복용약	1. 이전에 플루오로피리미딘 계열 약물을 기본으로 하는 항암 화학 요법과 항 VEGF 치료제, 항 EGFR 치료제(RAS 정상형 (wild type)의 경우)로 치료를 받은 적이 있는 전이성 직장결장암 환자의 치료 2. 이전에 이매티닙과 수니티닙으로 치료 받은 적이 있는 전이성 또는 절제불가능한 국소진행성 위장관기질종양(GIST) 환자의 치료 3. 이전에 소라페닙으로 치료 받은 적이 있는 간세포암 환자의 치료	https://nedrug.mfds.go.kr
투카티닙(Tucatinib)	경구 복용약	현재 우리나라에서 임상시험승인 현황에 HER2+ 전이성 대장암 시험대상자의 일차 요법으로 트라스투주맙 및 mFOLFOX6와 병용하는 투카티닙 대비 세툭시맙 또는 베바시주맙 중 하나를 병용하거나 병용하지 않는 mFOLFOX6를 비교 3상 임상시험 진행되고 있는 약물로 아직까지 정식치료제 승인 전 약물입니다.	https://nedrug.mfds.go.kr
잘트랩 (애플리버셉트) Zaltrap (Ziv-Aflibercept)	주사제	이리노테칸 및 5-FU를 기본으로 하는 화학요법(FOLFIRI)과 병용하여, 옥살리플라틴을 포함하는 화학요법 치료에 저항성이거나 이후 진행된 전이성 결장직장암의 치료	https://nedrug.mfds.go.kr

직장암/결장암/대장암 치료 시, 복합 제제로 사용되는 약물 이름
항암제 이름	경구약/ 주사제 여부	효능효과	정보출처
CAPOX (카폭스, 카페옥스)	주사제	CAP= Capecitabine(카페시타빈) 과 OX=Oxaliplatin(옥살리플라틴)이라는 약물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/capox
XELOX (제록스, 젤록스)	주사제	XEL=Xeloda(Capecitabine 카페시타빈 성분을 사용하는 상품명)과 OX=Oxaliplatin(옥살리플라틴)이라는 악물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/xelox
		진행성 대장암 치료에 사용되는 CAPOX와 XELOX 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.
FOLFIRI (폴피리)	주사제	FOL=Leucovorin Calcium(류코보린/Folinic Acid) + F  = Fluorouracil (플루오로우라실) + IRI(Irinotecan Hydrochloride)이리노테칸염산염 이라는 약물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 대장암 치료에 사용되는 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/folfiri https://www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=1144018
FOLFIRI-BEVACIZUMAB	주사제	조합약물 구성인 ​폴피리에 + 베바시주맙(BEVACIZUMAB)을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 대장암은 일반적으로 혈행전이가 가장 많다고 하는데요. 전이성 대장암 치료에 쓰이는 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/folfiri-bevacizumab
FOLFIRI-CETUXIMAB	주사제	조합약물 구성인 ​폴피리에 + 세툭시맙(CETUXIMAB)을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 대장암은 일반적으로 혈행전이가 가장 많다고 하는데요.KRAS 돌연변이를 가진 전이성 대장암 치료에 쓰이는 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/folfiri-cetuximab
FOLFOX (폴폭스)	주사제	FOL=Leucovorin Calcium(류코보린/Folinic Acid) + F  = Fluorouracil (플루오로우라실) + OX=Oxaliplatin(옥살리플라틴)이라는 약물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 대장암 치료에 사용되는 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/folfox
FU-LV	주사제	FU= Flurouracil과 LV=LeucoVorin 이라는 약물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	http://cancer.snuh.org/info/medi/view.do?seq_no=42
XELIRI (젤리리)	주사제	XEL=Xeloda(Capecitabine 카페시타빈 성분을 사용하는 상품명)과 + IRI(Irinotecan Hydrochloride)이리노테칸염산염 이라는 약물을 조합해서 사용하는 것을 뜻합니다. 전이성 대장암 치료에 사용되는 이 화학요법의 조합은 각 약물이 서로 다른 방식으로 암세포를 죽이기 때문에, 대장암을 치료하는데 있어 단일 약물보다 더 효과적이라고 밝히고 있습니다.	https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/xeliri

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본 내용은 미국 국립보건원 암 정보 페이지 > 대장암/직결장암 안내 약물명을 부분 발췌하였으며, 각 약물의 효능 효과에 대해서는 식품의약품안전처 의약품 안전나라와 한국약학정보원에서 검색하여 작성하였음을 밝힙니다. (국내 미사용/미수입 약물을 최대한 생략하여 소개하였습니다.)

미국 국립보건원 대장암/직결장암 안내 페이지 > https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/colorectal