국가암정보센터는 다양한 암에 대한 정보와 치료법을 소개하고 있습니다. 저희 블로그에서는 암 환자와 보호자분들에게 국가 암정보센터가 꼭 필요한 정보들을 제공하고 있다는 사실을 알리고 해당 정보들을 자세히 찾아보시라는 목적에서 궁금해하실 내용의 일부분의 내용만을 소개해 전하고 있습니다.
해당 내용에 대한 모든 저작권과 내용의 권리는 국가암정보센터에 있으며, 아울러 저희 블로그는 이 포스팅을 통해 어떠한 수익창출도 하고 있지 않음을 밝힙니다. 이 책자는 국립암센터 공익적 암 연구 사업 '항암치료 중인 암 환자의 부작용 및 삶의 질 관리를 위한 웹 기반 프로그램 개발'의 과제로 제작된 내용이며, 대한종양간호학회가 집필하고 대한항암요법연구회가 감수한 내용입니다.
이 책자에서는 암 환자가 항암 시 나타날 수 있는 수 많은 부작용을
구강증상 / 소화기계증상 / 호흡기계증상 / 순환기계 증상 / 피부증상 / 신경계증상 / 정신증상 / 통증 / 비뇨기계 및 부인과적 증상과
성기능 / 혈액학적 이상 / 기타증상으로 카테고리를 나눠 소개하고 있습니다.
그중에서 오늘 전해드릴 내용은
'항암 부작용 정신증상'인 - 인지기능장애(기억/집중력/섬망 등)에 관한 내용입니다.
노인이나 암 환자에게 흔히 발생하는 인지기능 장애와 섬망은 환자와 가족 모두에게 큰 심리적 부담을 주는 증상입니다. 특히 임종기 환자에게 자주 나타나며, 증상의 변동이 심해 일상생활과 자가간호 수행이 어려워질 수 있습니다. 오늘은 섬망의 정의와 특징, 증상 및 관리법에 대해 알아보겠습니다.
섬망이란?
섬망은 주의력과 의식 수준이 갑자기 저하되고, 하루 중에도 증상이 변동하는 인지 장애를 말합니다. 노인이나 암 환자에게 특히 많이 발생하며, 임종기에는 그 빈도가 더욱 높아집니다. 원인으로는 진통제나 수면제 같은 약물, 탈수나 전해질 불균형, 감염, 뇌 병변, 고령, 진행된 암 등이 있으며 대부분 일시적이지만 질병 상태가 악화되면 장기간 지속될 수 있습니다.
섬망의 특징
섬망은 짧은 시간 안에 인지기능이 급격히 떨어지고, 하루 중에도 상태가 수시로 변하는 특징이 있습니다. 환자와 가족간의 의사소통을 어렵게 하고 환자의 달라진 모습을 지켜봐야 하는 가족들에게 상당한 심리적 고통을 초래하게 됩니다. 치매와의 가장 뚜렷한 차이점은 ‘지속성’입니다. 치매는 수개월에서 수년에 걸쳐 생기고 증상이 비교적 큰 변동이 없이 일정한 반면에 섬망은 수일 이내 급격히 발생하여 원인이 교정되면 수일 이내 호전되고 하루 중에도 증상의 변동이 심합니다. 주로 밤에 심해지고 낮 동안에는 호전되는 양상을 보입니다.
섬망의 증상
섬망의 가장 큰 특징은 의식이 흐려지고 주의력이 떨어지는 것입니다. 이로 인해 지남력(시간, 장소, 사람을 인지하는 능력)이 저하됩니다. 예를 들어 오늘이 며칠인지, 여기 어디인지, 앞에 있는 사람이 누구인지 알지 못하는 경우가 많습니다. 또한 기억력 저하, 언어 능력 감소, 시공간 감각 장애, 환각 등 정신병적 증상까지도 나타날 수 있습니다.
섬망의 발생 위험 요인
다음과 같은 요인을 가진 경우 섬망이 발생할 확률이 높아집니다.
- 고령자
- 청력 저하상태
- 뇌병변이나 뇌 방사선 치료이력
- 진행성 암
- 감염
- 전해질 불균형
- 간이나 신장 기능 저하
- 특정 약물 복용 (마약성 진통제, 신경안정제, 항경련제, 스테로이드 등)
- 우울, 불안, 스트레스
섬망은 어떻게 평가할까요?
다음과 같은 질문을 통해 증상의 심각성을 판단할 수 있습니다.
Q.1 평상시처럼 일어납니까? 안절부절 못하는 증상이 있습니까?
Q.2 환각이나 환청이 있습니까? 주로 어떤 것( 시간, 장소, 사람 또는 여러가지)에 대한 혼돈이 일어납니까?
Q.3 얼마나 자주, 얼마 동안 나타나는지, 완화 요인이 있는지?
Q.4 동반 증상(두통, 최근 낙상, 경련, 우울, 불안, 절망감 등)이 있는지?
Q.5 일상생활에 변화가 있나요?
+ 검사: 다른 원인과의 감별을 위해 CT, MRI, 뇌척수액 검사, 뇌파검사, 신경심리평가 등의 검사가 필요할 수 있습니다.
섬망, 의료진 상담이 필요한 경우
- 인지기능 저하로 인해 직장, 학교, 일상생활에 지장이 있는 경우.
- 섬망이 발생하면 의학적 원인을 찾아야 합니다.
섬망, 응급 방문이 필요한 경우
혼수, 혼돈, 심한 두통이나 어지럼증, 경련, 연하곤란, 시야의 변화, 사지의 움직임이 둔해짐, 심한 기분 변화 등의 증상이 갑자기 나타나면 뇌 또는 신체에 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문에 응급 방문이 필요합니다.
'항암 부작용 관리 지침' 책자에 정신증상 - 인지기능장애(기억/집중력/섬망 등) 편에서는
인지기능장애(섬망)의 정의, 특징과 평가 기준에 대해 설명하고 있고, 단계별 관리 방법에 대해 자세히 설명하고 있으니 아래 원문을 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.
이 밖에 다른 정신 증상과 관리에 대한 전하고 있으니 원문을 참고해 보세요! 굉장히 좋은 내용으로 암 환자 혹은 암 환자의 보호자께서는 아래의 URL을 방문하시어 e-book을 다운로드해 보시거나 열람해 보실 것을 추천드립니다.
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