NCI(미, 국립보건원) 암치료의 종류(9) 바이오마커2

미국 국립보건원 NIH의 암을 소개하는 페이지에서는 암이란 무엇인지 그리고 암의 종류와 다양한 치료법을 소개하고 있는데요. 그중에서도 이번 포스팅에서는 암을 치료하는 다양한 방법에 대해 소개 드리려고 합니다. ​암의 진행 상태와 암 종류에 따라 치료의 방법이 달라입니다. 그동안 암의 종류라든지 암의 역사를 통해 여러 가지 치료법에 소개해 왔지만, 미 국립보건원에서 소개하고 있는 치료법이 우리나라에서도 시행되고 있는지를 찾아보며 한 카테고리식 소개 드리려고 합니다. (미 국립보건원에서는 소개하고 있지만, 우리나라에는 아직 미도입된 치료법이라든지 실정에 맞지 않는 것은 생략하고 소개할 예정입니다. 보다 많은 내용, 자세한 내용이 궁금하시자면 하단의 원문 보러 가기 링크를 통해 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.) 
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​​오늘 포스팅에서는 좀 더 효과적인 암치료 결과를 얻기 위해 시행하고 있는 바이오마커 검사에 대해 소개해 보려고 합니다.

오늘은 바이오마커 2번째 포스팅으로 일전 포스팅이 궁금하시다면 아래의 링크를 눌러주세요!
NCI(미, 국립보건원) 암치료의 종류(9) 바이오마커(1)

 

암 치료의 종류(9) - 바이오마커 2

바이오마커 테스트는 어떻게 진행되나요?
암 환자와 담당 의사가 바이오마커 검사를 치료의 일부로 결정한 경우, 의료진은 암세포 샘플을 채취할 것입니다. 고형 종양이 있는 경우 수술 중에 샘플을 채취할 수 있습니다. 수술을 받지 않는 경우 종양의  생검이 필요할 수도 있습니다. 혈액암이 있거나 액체 생검 으로 알려진 바이오마커 검사를 받고 있는 경우 혈액 채취가 필요합니다. 예를 들어, 종양이 바늘로 닿기 어려워 종양 생검을 안전하게 받을 수 없는 경우에 액체 생검 검사를 받을 수 있습니다. 암환자의 샘플은 특수 실험실로 보내지게 됩니다. 실험실은 당신의 암세포에 있는 바이오마커들과 당신에게 효과적인 치료법이 있는지에 대한 보고서를 작성합니다. 의료진은 바이오마커 결과를 환자와 논의하여 치료 방법을 결정하게 됩니다.
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바이오마커 테스트에는 다양한 유형이 있나요?
그렇습니다. 암 치료를 선택하는 데 도움을 줄 수 있는 많은 종류의 바이오마커 테스트가 있습니다. 암 치료를 선택하는 데 사용되는 대부분의 바이오마커 테스트는 유전적 마커를 찾습니다. 그러나 일부는 단백질이나 다른 종류의 표지를 찾습니다. 일부 테스트에서는 단일 바이오마커를 확인합니다. 다른 테스트들은 동시에 많은 바이오마커를 검사합니다. 다중유전자 테스트 또는 패널 테스트라고 불릴 수 있습니다. 한 가지 예는 화학요법이 유방암 환자에게 효과가 있을 것인지 예측하기 위해 21개의 서로 다른 유전자의 활동을 조사하는 Oncotype DX 테스트입니다. 

일부 검사는 흑색종과 같은 특정 유형의 암을 앓고 있는 사람들을 위한 것입니다. 다른 검사는 다양한 암 유형에서 발견되는 생체지표를 찾는데, 이러한 검사는 다양한 종류의 암에 걸린 사람들이 사용할 수 있습니다. 전유체 염기서열 분석이라고 불리는 일부 검사들은 암의 모든 유전자를 조사합니다. 전유체 염기서열 분석이라고 불리는 다른 검사들은 여러분의 암에 있는 모든 DNA(유전자와 외부 유전자)를 관찰합니다. 다른 바이오마커 테스트들은 암의 유전적 변화의 수를 관찰합니다. 이 정보는 면역 체크포인트 억제제로 알려진 면역 치료의 종류가 여러분에게 효과가 있는지 알아내는 데 도움을 줄 수 있습니다. 액체 생체검사로 알려진 바이오마커 검사는 혈액이나 다른 액체에서 암세포의 바이오마커를 찾습니다. 식품의약국(FDA)에 의해 승인된 두 가지 액체 생체검사 검사가 있습니다. Guardant360 CDx와 FoundationOne Liquid CDx입니다.
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바이오마커 검사 결과는 무엇을 의미하나요?
바이오마커 테스트 결과는 암환자의 암에 알려진 치료법의 표적이 되는 특정 바이오마커가 있음을 보여줄 수 있습니다. 이는 치료법이 암 치료에 효과가 있을 수 있음을 의미합니다. 매칭 치료법은 FDA 승인 치료법, 오프라벨 치료법 또는 임상 시험 참여를 통해 이용 가능합니다. 검사 결과 암환자의 암이 특정한 치료법이 효과가 있는 것을 막을 수 있는 바이오마커를 가지고 있다는 것을 보여줄 수 있습니다. 이 정보는 암환자에게 도움이 되지 않는 치료를 받지 않도록 할 수 있습니다. 많은 경우, 바이오마커 검사는 의사가 치료 결정을 내리는 데 도움이 되지 않는 암의 변화를 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 무해하다고 생각되거나(양성) 효과가 알려지지 않은(중요도가 알려지지 않은 변이) 유전자 변화는 치료 결정을 내리는 데 사용되지 않습니다. 검사 결과의 따라 담당 의사는 암 유형에 대해 FDA 승인을 받지 않았지만 귀하의 암과 동일한 바이오마커를 가진 다른 유형의 암 치료에 대해 승인된 치료법을 권장할 수 있습니다. 이는 해당 치료법이 허가 없이 사용되지만 환자의 암에는 치료법이 표적으로 삼는 바이오마커가 있기 때문에 암환자에게 효과가 있을 수 있음을 의미합니다. 일부 바이오마커 검사는 암이나 기타 질병의 위험을 증가시키는 유전적 변화를 찾아낼 수 있습니다. 이러한 유전적 변화를 생식선 돌연변이라고도 합니다. 그러한 변화가 발견되면, 실제로 암 위험을 증가시키는 유전적 돌연변이가 있는지 확인하기 위해 또 다른 유전자 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 암 위험을 증가시키는 유전적 돌연변이가 있다는 사실을 알게 되면 암환자와 암환자 가족에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 검사 결과가 암환자와 암환자 가족에게 어떤 의미인지 이해하는 데 도움을 주기 위해 유전 의료 서비스 제공자(예: 유전 상담사 , 임상 유전학자 또는 공인 유전 간호사)와 상담할 것을 권장할 수 있습니다.

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암 치료를 위한 바이오마커 테스트가 도움이 될까요?
바이오마커 테스트는 이를 받는 모든 사람에게 도움이 되진 않습니다.  바이오마커 테스트가 도움이 되지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있다고 합니다. 다음과 같은 경우를 살펴보세요.

- 검사에 필요한 생검을 안전하게 받을 수 없습니다.
- 생체검사 샘플에 바이오마커 테스트를 실시할 만큼 종양 조직이 충분하지 않습니다.
- 검사 결과 사용 가능한 치료법과 일치하는 생물학적 표지가 암에서 발견되지 않았습니다.
- 이 테스트는 임상 시험에서 시험 중인 일치하는 치료법을 식별하며, 사용자는 시험에 참여할 수 없습니다.
- 검사에서 이용 가능한 치료법과 일치하는 바이오마커가 발견되더라도 치료법이 환자에게 효과가 없을 수도 있습니다. 때때로 암이나 신체의 다른 특징은 약물이 신체에서 분해되는 방식과 같이 치료 효과에 영향을 미칩니다. 
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치료법이 효과가 없을 수 있는 또 다른 이유는 모든 암세포가 동일한 바이오마커를 갖고 있지 않기 때문입니다.

이는 바이오마커 테스트를 통해 암세포의 전부는 아니지만 일부를 죽이는 치료법을 찾을 수 있다는 의미입니다. 치료로 죽지 않는 암세포는 계속 자라서 치료 효과를 방해하거나 암이 빨리 재발할 수 있습니다. 바이오마커 테스트가 도움이 되지 않는 또 다른 이유는 암의 바이오마커가 시간이 지남에 따라 변할 수 있기 때문입니다. 그러나 테스트는 특정 시점의 변경 사항에 대한 순간을 저장합니다. 따라서 과거에 실시한 바이오마커 검사 결과가 현재 암에 대한 바이오마커를 반영하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 치료 후 암이 재발하는 경우, 담당 의사는 암을 다시 검사하기를 원할 수 있습니다. 

해당 내용은 National cancer institute(NIH)의 자료를 부분 발췌하여 작성하였으므로 한국의 실정과 다를 수 있다는 점을 반드시 유념해 주세요. 

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​본 내용은 National cancer institute(NIH)의 자료를 부분 발췌/편역하여 작성하였음을 밝힙니다
​https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/biomarker-testing-cancer-treatment