항암부작용 증상 관리 지침(20) 정신증상-불안감

국가암정보센터는 다양한 암에 대한 정보와 치료법을 소개하고 있습니다. 저희 블로그에서는 암 환자와 보호자분들에게 국가 암정보센터가 꼭 필요한 정보들을 제공하고 있다는 사실을 알리고 해당 정보들을 자세히 찾아보시라는 목적에서 궁금해하실 내용의 일부분의 내용만을 소개해 전하고 있습니다. 

​해당 내용에 대한 모든 저작권과 내용의 권리는 국가암정보센터에 있으며, 아울러 저희 블로그는 이 포스팅을 통해 어떠한 수익창출도 하고 있지 않음을 밝힙니다. 이 책자는 국립암센터 공익적 암 연구 사업 '항암치료 중인 암 환자의 부작용 및 삶의 질 관리를 위한 웹 기반 프로그램 개발'의 과제로 제작된 내용이며, 대한종양간호학회가 집필하고 대한항암요법연구회가 감수한 내용입니다. 

이 책자에서는 암 환자가 항암 시 나타날 수 있는 수많은 부작용을 
구강증상 / 소화기계증상 / 호흡기계증상 / 순환기계 증상 / 피부증상 / 신경계증상 / 정신증상 / 통증 / 비뇨기계 및 부인과적 증상과 
성기능 / 혈액학적 이상 / 기타증상으로 카테고리를 나눠 소개하고 있습니다. 

​그중에서 오늘 전해드릴 내용은 

'항암 부작용 정신증상'인 - 불안감에 관한 내용입니다.

암 진단을 받게 되면 누구나 큰 충격과 함께 다양한 감정을 경험하게 됩니다. 그중에서도 불안은 우울과 함께 가장 흔하게 나타나는 감정입니다. 암 환자분들이 흔히 겪는 불안의 정의, 특징, 원인, 그리고 지속되는 기간에 대해 알아보겠습니다.

​불안감이란?
불안은 암으로 인한 스트레스에 대한 자연스러운 반응입니다. 대부분의 환자분들이 경험하는 정상적인 감정이지만, 경우에 따라 신체적·정신적으로 해로울 수 있습니다.
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대표적인 증상

• 사소한 일에도 예민해지고 안절부절 못함
• 한 가지 일에 집중하지 못하거나 문제 해결이 어려움
• 손 떨림, 두통, 불면증, 심장이 빨리 뛰는 느낌, 땀 분비 증가
• 쉽게 피곤함

불안의 특징
불안은 가볍게 스쳐 지나갈 수도 있고, 심하게 지속될 수도 있습니다. 불안은 암환자라면 누구나 겪을 수 있는 자연스러운 감정이지만, 심한 불안은 정신적으로나 신체적으로나 해를 끼칠 수 있으며 치료 과정에 필요한 정보를 이해하는 데 방해가 될 수 있습니다. 불안은 우울과 함께 나타나는 경우가 많으며, 수면장애, 식욕부진, 집중력 저하 등의 증상으로 이어지기도 합니다. 우울을 동반한 불안을 잘 관리하면, 우울증 예방과 조절에도 큰 도움이 됩니다.

​불안의 원인
암 진단을 받고 난 후 발생하는 스트레스로 인해 일반적으로 불안 증상이 생길 수 있습니다. 처음 암 진단을 받으면 믿기 어렵고 충격적인 심정이 드는 것이 당연합니다. 이 과정에서 불안, 우울, 불면증, 식욕부진, 무기력감 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 암 진단에 대한 적응의 정상적 반응일 수 있습니다. 친구들이나 가족의 지지가 도움이 됩니다. 암이 재발되거나 진행하게 되면 불안을 심하게 느낄 수 있습니다. 암 관련 스트레스로 인한 심한 불안을 견뎌내기 힘들거나, 이러한 불안이 수 주 이상 지속된다면 정신과적 치료가 필요할 수 있습니다.

치료 과정에서의 불안
- 수술, 항암치료, 방사선치료 등 치료 자체가 불안을 유발할 수 있습니다.

기존 불안장애의 영향
- 암 진단 이전에 공황장애, 공포증, 외상 후 스트레스장애 등을 경험한 분들은 암 진단으로 인해 불안이 재발할 가능성이 높습니다.

의학적 요인
- 통증, 출혈, 감염, 호흡곤란, 저혈당 등 신체 증상
- 치료 과정에서 사용되는 일부 약물(카페인, 스테로이드, 벤조다이아제핀 등)의 부작용
- 알코올, 담배, 약물 남용이나 금단증상
- 이러한 요인들이 복합적으로 작용해 불안을 더 심하게 만들 수 있습니다.

​불안은 얼마나 오래 지속될까요?
불안은 암 치료 과정 전반에서 나타날 수 있습니다. 새로운 치료(수술, 항암, 재발 진단 등)가 시작될 때 가장 심해지는 경향이 있습니다.시간이 지나면서 치료에 익숙해지면 차츰 감소하기도 합니다. 하지만, 환자의 20~30%는 치료가 끝난 후에도 불안을 지속적으로 경험합니다.

​암 환자의 불안, 어떻게 관리할 수 있을까요?
1. 약물적 관리
불안이 너무 심해 일상생활이 어렵거나, 스스로 노력해도 나아지지 않는다면 전문의와 상담 후 약물치료를 병행하는 것이 효과적일 수 있습니다. 정신건강의학과 전문의 또는 담당 주치의와 상의하여 불안을 조절할 수 있는 적절한 약물을 처방받을 수 있습니다. 주의할 점은, 일부 약물이 오히려 불안을 악화시킬 수 있다는 것입니다. 새로운 약을 복용한 후 불안이 심해졌다면 반드시 의사에게 알려 상의하세요.

2. 비약물적 관리 (가정에서 실천할 수 있는 방법)
(1) 정보와 이해를 통한 관리
주치의와 충분히 상담해 병에 대한 잘못된 정보나 오해를 바로잡는 것이 중요합니다. 앞으로의 병 진행 과정이나 치료 과정에 대해 충분히 설명을 듣고 이해하는 것만으로도 막연한 불안을 줄일 수 있습니다.
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(2) 생활 속 불안 요인 줄이기
수면 부족, 통증 조절 부족, 카페인 과다 섭취, 니코틴 금단증상 등은 불안을 악화시킵니다. 이런 요인을 최대한 피하거나 조절하세요.
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(3) 감정 나누기
두려움, 슬픔, 외로움 등 어떤 감정이든 괜찮습니다. 가족이나 가까운 사람에게 솔직하게 감정을 이야기하는 것만으로도 불안은 완화될 수 있습니다. 힘든 점을 함께 나누고, 서로 도울 수 있는 방법을 찾아가는 과정이 큰 힘이 됩니다.

(4) 이완과 호흡법
하루에 여러 번 깊은 심호흡을 해보세요. 특히 날숨(내쉬는 숨)을 들숨보다 길게 하면 더 효과적입니다. 잘되지 않더라도 호흡에 집중하는 것만으로도 도움이 됩니다. ​근육 이완법: 눈을 감고 심호흡을 하며 몸의 각 부위를 차례로 느껴보고 긴장을 풀어보세요. 충분히 이완된 상태에서 아침 해변, 숲길 같은 평온하고 즐거운 장소를 상상해 보는 것도 좋습니다.
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(5) 취미와 활동 활용하기
조용한 음악 듣기, 그림 그리기, 독서, 영화 감상 등은 마음을 안정시키는 데 도움이 됩니다.

​3. 보호자를 위한 가이드

• 환자의 불안을 관리하는 데 있어 보호자의 역할도 매우 중요합니다.
• 환자의 불안, 두려움, 우울한 감정에 부드럽게 접근해 주세요.
• 환자가 준비되지 않은 이야기를 강요하지 마시고, 조용히 들어주는 것만으로도 충분히 힘이 됩니다.
• 환자의 감정을 판단하지 말고 주의 깊게 경청하세요. 단, 지나친 부정적인 생각이 반복된다면 의료진에게 알려야 합니다.
• 불안이나 공포가 극심할 때는 설득이나 반박보다, 있는 그대로 들어주고 의료진과 상의하는 것이 가장 안전합니다.
• 무엇보다 보호자도 스트레스를 많이 받습니다. 반드시 스스로를 위한 휴식 시간을 가지며 지치지 않도록 관리하세요.

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'항암 부작용 관리 지침' 책자에 정신증상 - 불안감 편에서는
불안감의 정의, 특징과 관리 방법에 대해 설명하고 있고, 불안감 평가 검사 방법에 대해 자세히 설명하고 있으니 아래 원문을 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.
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이 밖에 다른 정신증상과 관리에 대한 전하고 있으니 원문을 참고해 보세요! 굉장히 좋은 내용으로 암 환자 혹은 암 환자의 보호자께서는 아래의 URL을 방문하시어 e-book을 다운로드해 보시거나 열람해 보실 것을 추천드립니다. 

​원문 보러 가기>> https://www.cancer.go.kr/lay1/bbs/S1T674C814/B/59/view.do?article_seq=22653&cpage=&rows=&condition=&keyword=&rn=6