항암부작용 증상 관리 지침(28) 혈액학적 이상 증상- 호중구 감소증

국가암정보센터는 다양한 암에 대한 정보와 치료법을 소개하고 있습니다. 저희 블로그에서는 암 환자와 보호자분들에게 국가 암정보센터가 꼭 필요한 정보들을 제공하고 있다는 사실을 알리고 해당 정보들을 자세히 찾아보시라는 목적에서 궁금해하실 내용의 일부분의 내용만을 소개해 전하고 있습니다. 

해당 내용에 대한 모든 저작권과 내용의 권리는 국가암정보센터에 있으며, 아울러 저희 블로그는 이 포스팅을 통해 어떠한 수익창출도 하고 있지 않음을 밝힙니다. 이 책자는 국립암센터 공익적 암 연구 사업 '항암치료 중인 암 환자의 부작용 및 삶의 질 관리를 위한 웹 기반 프로그램 개발'의 과제로 제작된 내용이며, 대한종양간호학회가 집필하고 대한항암요법연구회가 감수한 내용입니다. 

이 책자에서는 암 환자가 항암 시 나타날 수 있는 수많은 부작용을 
구강증상 / 소화기계증상 / 호흡기계증상 / 순환기계 증상 / 피부증상 / 신경계증상 / 정신증상 / 통증 / 비뇨기계 및 부인과적 증상과 
성기능 / 혈액학적 이상 / 기타증상으로 카테고리를 나눠 소개하고 있습니다. 

 

그중에서 오늘 전해드릴 내용은 

'혈액학적 이상-혈소판감소증​'에 관한 내용입니다.

항암치료를 받다 보면 ‘호중구감소증(Neutropenia)’이라는 말을 자주 듣게 됩니다. 이는 면역력이 떨어져 감염 위험이 높아지는 상태로, 암 환자에게 특히 주의가 필요한 증상이에요.

오늘은 호중구감소증이 무엇인지, 어떤 증상이 나타나며 어떻게 관리해야 하는지 자세히 알아보겠습니다.

호중구감소증이란?
호중구는혈액 내 세균이나 박테리아가 우리 몸을 침범했을 경우 세균을 파괴하고 방어하는 첫 번째 방어선입니다. 이는 아주 중요한 역할을 합니다. 이에 호중구감소증이 있는 환자는 어떤 의학적 조치가 없다면 쉽게 감염될 수 있으며, 이는 생명에 위협이 됩니다. 
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호중구감소증은 백혈구 내 차지하는 비율이 50~70% 정도여야 하는 호중구가, 비정상적으로 감소된 것을 말합니다. 호중구의 수가 1500 이하로 감소된 경우를 호중구감소증이라고 합니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과 호중구감소증

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호중구감소증은 왜 생기나요?
항암화학요법이나 방사선치료 등은 암세포뿐 아니라 정상 백혈구도 함께 파괴할 수 있습니다. 치료 후 약 1주일 정도가 지나면 백혈구 수치가 떨어지며, 감염에 대한 저항력이 약해지게 됩니다.

​발생 시기
첫 호중구감소증은 항암화학요법이 시작된 지 7~14일에 발생하며 일반적으로 일주일 미만 기간 동안 지속됩니다.

​발생 빈도
열성 호중구 감소증은 항암화학요법을 받은 고형암 환자의 10-50%, 혈액암 환자의 80%에서 발생 합니다. 복합항암화학요법을 받은 환자의 약 30%는 첫 1주기 치료기간 중에 호중구수가 500/mm3 미만인 호중구 감소증과 열성 호중구감소증을 경험합니다.

​호중구감소증 평가는 어떻게 하나요?
의료진은 다음과 같은 항목을 통해 환자의 상태를 평가합니다.

• 체온 변화 (언제, 얼마나, 어떤 패턴으로 열이 났는지)
• 최근 항암제 투여 시기와 종류
• 최근 혈액검사 결과
• 오한, 근육통, 관절통 여부
• 두통, 호흡곤란, 기침, 인후통, 상처 부위 상태
• 소변시 통증, 새로 생긴 발진 여부
• 중심정맥관 삽입 부위의 발적·부종 유무​

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호중구감소증 단계별 관리 방법

1) 경한 단계
기본적인 감염 예방 수칙을 잘 지키는 것이 중요합니다.

• 식사 전, 외출 후, 화장실 이용 후에는 손을 깨끗하게 씻기
• 부드러운 칫솔로 자주 양치하기
• 감기 등 전염성 질환자와 접촉 피하기
• 과일·채소는 깨끗이 세척하고, 익히지 않은 고기·생선·계란은 피하기
• 반려동물 배설물이나 고양이 모래 직접 처리 금지

2) 중한 단계
몸이 평소보다 힘들게 느껴지면 체온을 자주 확인하고, 감염의 징후가 있는지 살펴야 합니다.

* 의료진 상담이 필요한 증상

• 체온이 38도 이상
• 오한, 인후통, 기침, 숨참
• 배뇨 시 통증, 작열감
• 설사, 구내염, 항문 통증
• 복통
• 카테터 부위의 통증·발적·부종

3) 심한 단계
호중구 수치가 1,000/㎕ 미만이면서 38.3도 이상의 열이 한 번이라도 나거나, 38도 이상의 열이 1시간 이상 지속될 때는 응급 상황입니다.

​* 응급실을 바로 방문해야 하는 경우

• 열이 38.3도 이상 혹은 38도 이상이 1시간 이상 지속
• 의식이 흐려지거나 갑자기 혼돈이 오는 경우
• 심한 두통, 호흡곤란 동반 시

​약물 치료 관리
- Filgrastim(Leucostim, Grasin): 피하주사, 부작용-피부발진, 관절통, 근육통, 급성호흡곤란증후군 등.
- Pegfilgrastim(Neulasta): 피하주사, 부작용-피부발진, 관절통, 근육통, 급성호흡곤란증후군 등.

이 약들은 백혈구를 빠르게 회복시켜 감염 위험을 줄여주는 역할을 합니다. 단, 의료진의 처방과 모니터링이 반드시 필요합니다.

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'항암 부작용 관리 지침' 책자에 혈액학적 이상- 호중구감소증편에서는
오늘 소개한 내용뿐만 아니라 호중구감소증에 대해 자세한 설명과 함께 관리 방법에 대해 설명하고 있으니 아래 원문을 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.

이 밖에 다양한 항암부작용 증상에 대한 내용도 전하고 있으니 원문을 참고해 보세요! 굉장히 좋은 내용으로 암 환자 혹은 암 환자의 보호자께서는 아래의 URL을 방문하시어 e-book을 다운로드해 보시거나 열람해 보실 것을 추천드립니다. 

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원문 보러 가기>> https://www.cancer.go.kr/lay1/bbs/S1T674C814/B/59/view.do?article_seq=22653&cpage=&rows=&condition=&keyword=&rn=6