​항암부작용 증상 관리 지침(30) 기타증상-주사 부위 통증과 부기

국가암정보센터는 다양한 암에 대한 정보와 치료법을 소개하고 있습니다. 저희 블로그에서는 암 환자와 보호자분들에게 국가 암정보센터가 꼭 필요한 정보들을 제공하고 있다는 사실을 알리고 해당 정보들을 자세히 찾아보시라는 목적에서 궁금해하실 내용의 일부분의 내용만을 소개해 전하고 있습니다. 

해당 내용에 대한 모든 저작권과 내용의 권리는 국가암정보센터에 있으며, 아울러 저희 블로그는 이 포스팅을 통해 어떠한 수익창출도 하고 있지 않음을 밝힙니다. 이 책자는 국립암센터 공익적 암 연구 사업 '항암치료 중인 암 환자의 부작용 및 삶의 질 관리를 위한 웹 기반 프로그램 개발'의 과제로 제작된 내용이며, 대한종양간호학회가 집필하고 대한항암요법연구회가 감수한 내용입니다. 

 

이 책자에서는 암 환자가 항암 시 나타날 수 있는 수많은 부작용을 
구강증상 / 소화기계증상 / 호흡기계증상 / 순환기계 증상 / 피부증상 / 신경계증상 / 정신증상 / 통증 / 비뇨기계 및 부인과적 증상과 
성기능 / 혈액학적 이상 / 기타증상으로 카테고리를 나눠 소개하고 있습니다. 

그중에서 오늘 전해드릴 내용은 

'기타증상-주사 부위 통증과 부기'​에 관한 내용입니다.

주사 부위 통증과 부기(일혈)란?
항암 치료를 받다 보면 주사 부위의 통증, 부기, 뜨거움, 약물이 새는 느낌 등을 경험하는 경우가 종종 있습니다. 그중에서도 일혈(출혈)은 약제가 혈관으로 누출되거나 직접 침윤에 의해 혈관 외 공간으로 약물이 빠져나가 혈관 주변 조직을 손상시키는 것을 말합니다. 

 

주사 부위 통증과 부기의 특징은?
세포독성약물은 일혈로 인한 조직 손상 성향에 따라 발포제, 자극제, 비 발포제의 3가지 카테고리로 분류합니다. 

• 발포제: 발포제 약물의 혈관 외 유출은 독성이 있기 때문에 자극제에서 흔히 볼 수 있는 것보다 더 심각하고 지속적인 손상으로 조직 괴사를 유발합니다.
• 자극제: 투여 부위와 정맥을 따라 염증, 홍반, 압통을 유발하지만 조직에 직접적인 독성을 일으키지 않습니다. 단, 많은 양의 농축 용액이 혈관 외에 유출된 경우에는 일부 자극제는 조직 괴사를 유발합니다.
  
  
• 비발포제: 조직 손상들을 일으키지 않지만 증상으로는 물집, 조직의 염증반응, 깊은 조직 손상 및 괴사를 포함하여 통증, 작열감, 발적, 부종, 종창, 혈액 역류 안됨 등이 나타나고 치료와 회복에 시간과 비용이 많이 들고 치료 과정을 지연시키기도 합니다.

 

주사 부위 통증과 부기(일혈)의 빈도는?

• 항암제는 독성이 강하기 때문에, 일혈 발생 시 피부·조직 손상이 심각할 수 있습니다.
• 발생률은 0.01~6%로 비교적 낮지만, 일단 발생하면 비가역적인 조직 손상을 일으킵니다.
• 소아의 경우 약한 혈관 상태뿐만 아니라 자신의 통증을 표현할 능력이 없어 일혈이나 침윤 손상에 노출되기 쉽습니다.

주사 부위 통증과 부기(일혈)의 기간은?
일혈은 즉시 나타날 수도 있지만 수일 뒤에 증상이 점점 진행되기도 합니다.

• ​초기 : 통증, 붉어짐, 열감
• 수일~수주 : 물집, 피부 변색, 작열감
• 심해질 경우 : 궤양, 조직 괴사 등

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주사 부위 통증과 부기(일혈)의 관리 기준은?

​경한 단계 (1단계)

가벼운 통증, 약간의 불편감이 있는 경우
- 혈관이 약한 경우에는 특수 주입관(중심정맥관) 사용 고려

- 유방절제술한 팔, 혈전 위험이 있는 하지 등은 주사 부위로 피하기

항암제 투여 중
- 불편감, 따끔거림, 약물이 새는 느낌이 있으면 즉시 말하기
- 편안한 자세 유지하기
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중한 단계 (2단계)_붓기, 발적, 통증이 확연히 느껴지는 단계
​약물 종류에 따라 냉찜질 또는 온찜질로 대응합니다.

 

- 냉찜질​
혈관 수축을 야기시켜 약물이 다른 조직으로 퍼지는 것을 최소화하며, 국소 염증과 통증을 감소시킵니다.

• 1회 15~20분
• 하루 4~6회
• 사용 약물: 독소루비신, 다우노루비신, 에피루비신 등

- 온찜질
일혈 부위의 혈관을 확장시키고 혈류를 증가시켜 약액의 분산과 흡수를 증가시킴으로써 일혈 부위로부터 누수된 약액이 빨리 퍼지도록 돕습니다.

• 1회 20~30분
• 하루 4~6회
• 사용 약물: 빈크리스틴, 빈블라스틴, 파클리탁셀 등

 

심한 단계 (3단계)

즉시 응급실 방문

• 피부가 검게 변하거나 괴사 징후가 보이는 경우
• 통증이 매우 심하거나 고열이 동반될 때

수술적 처치가 필요한 경우

• 물집이 넓게 퍼질 때
• 궤양이 생기거나 통증·홍반이 계속 진행될 때 조직 절제가 필요한 상황도 발생할 수 있음

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'항암 부작용 관리 지침' 책자에 주사 부위 통증과 부기(일혈)편에서는
오늘 소개한 내용뿐만 아니라 주사 부위 통증과 부기(일혈)의 관리 기준에 대해 자세한 설명과 함께 관리 방법에 대해 설명하고 있으니 아래 원문을 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.

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이 밖에 다양한 항암부작용 증상에 대한 내용도 전하고 있으니 원문을 참고해 보세요! 굉장히 좋은 내용으로 암 환자 혹은 암 환자의 보호자께서는 아래의 URL을 방문하시어 e-book을 다운로드해 보시거나 열람해 보실 것을 추천드립니다. 

원문 보러 가기>> https://www.cancer.go.kr/lay1/bbs/S1T674C814/B/59/view.do?article_seq=22653&cpage=&rows=&condition=&keyword=&rn=6