망막모세포종의 일반적인 증상과 진단

 

특히 8세 미만의 소아에서 발생하는 것으로 알려진 망막모세포종에 대해 소개드리고 있습니다. 

​​지난 소개 컨텐츠 
망막모세포종의 정의 및 종류, 발생부위 https://hyperthermia.tistory.com/1071

망막모세포종의 위험요인과 예방법 https://hyperthermia.tistory.com/1077

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오늘 소개 드릴 내용은 망막모세포종의 일반적인 증상과 진단방법입니다.

 

망막세포종의 일반적인 증상

환자의 부모가 환자를 병원에 데려오는 가장 큰 이유는 눈동자가 하얗게 보이는 백색 동공이 때문이며, 이 경우 사진 찍을 때 눈알이 적색으로 나타나지 않고 백색으로 반사됩니다. 그 외에도 주시(시선고정)에 문제가 있거나, 혹은 사시가 있기 때문입니다. 이러한 증상은 실제 생활에서도 발견될 수 있으나 사진을 통해 발견되는 경우도 많이 있습니다. 그 외 안과 검사를 통해 홍채 신생 혈관이나 홍채 이색증이 발견되기도 하며, 안구 내 출혈 등을 동반할 수 있습니다.

​종양이 진행되면 안와의 염증, 전방 출혈, 불규칙한 모양의 동공 등이 발생하며, 2차성 녹내장으로 인해 통증이 있을 수 있습니다.

 

망막모세포종을 의심할 수 있는 증상
- 백색 동공
- 사시, 주시장애
- 시력 감퇴 및 소실 
소아의 경우 시력 소실을 측정할 수 없으나 부모님들이 알 수 있는 방법으로 한 쪽눈(환안)을 가렸을 때 울거나 보채고, 어머니 얼굴을 제대로 바라보지 못하고 계속적으로 눈동자를 움직이는 등의 증상이 있는지 확인하는 방법이 있습니다.
- 안구 통증
- 홍채 색깔의 변화
- 안구 주변 염증
- 안구 돌출

 

망막세포종의 진단방법

진단 검사의 종류

전신 검사
망막모세포종은 대부분의 경우 전신적인 질환을 동반하지 않으나, 신경섬유종증이나 결절성경화증 같은 질환은 전신 질환을 동반하므로 세심한 문진과 전신 검사가 선행되어야 합니다. 특히 망막모세포종의 경우는 가족력의 유무에 따라 치료의 방향이 달라질 수 있으므로 가족력을 파악하는 것이 중요합니다.

안과적 검사
세극등 현미경, 도상검안경, 형광 안저 촬영 등을 통해 망막모세포종의 유무, 위치, 크기 등을 진단하고 치료의 방향을 잡을 수 있습니다. 

이 중에 도상검안경을 이용한 검사법은 가장 중요한 진단 방법으로 특히 초기에 망막모세포종을 진단 할 수 있는 유일한 검사법입니다. 이 경우, 도상검안경을 이용하여 눈 속의 망막을 실제로 관찰하여 망막모세포종을 진단하게 됩니다. 하지만 도상검안경 검사는 환자의 협조가 매우 중요하기 때문에 때때로 환아를 전신 마취 시키고 검사를 시행하기도 합니다.

안내 초음파
도상검안경 다음으로 진단에 중요한 검사입니다. 망막모세포종의 특징적인 초음파 소견을 관찰 할 수 있으며 진단 목적 이외에 치료 후 종양의 퇴화를 관찰하는 지표로서도 이용됩니다.

전산화단층촬영(CT)
안구 내의 석회화를 동반한 종양 조직을 관찰할 수 있으며 다른 질환과의 감별 진단에 도움이 됩니다. 특히, 종양이 눈 밖으로 확장했는지의 여부를 진단할 수 있으며, ‘3측성 망막모세포종’이라 하는, 망막모세포종 환자의 약 3%, 양측성 환자의 약 5-15%에게서 일어날 수 있는 진단과 동시에 혹은 이후에 뇌종양이 발생하는 경우의 진단을 위해서도 유용합니다.

​자기공명영상(MRI)
망막모세포종의 진단에 반드시 필요한 검사는 아니며 석회화를 관찰하는데 전산화단층촬영(CT)보다 불리합니다만 타 종양과의 감별에 도움이 될 수 있습니다.

조직 생검​
종양이 눈 밖으로 퍼질 위험이 있어 실제로는 잘 시행되지 않습니다.

종양 전이 진단
치료 방침을 결정하기 위한 종양의 전이 여부를 알기 위해서 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 뼈스캔(bone scan), 골수 및 뇌척수 검사를 시행하는 경우도 있으나, 담당 의사의 결정에 따르는 것이 좋습니다.

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본 내용은 국가암정보센터 > 내가 알고 싶은 암 > 망막모세포종 페이지에서 부분발췌하여 소개하였음을 밝힙니다. 

https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3869&menu_seq=3880