자가면역 장애나 자가면역 질병은 면역체계가 실수로 건강한 세포, 조직 또는 기관을 공격할 때 발생합니다. 흔히 알고 있는 염증 반응이 모든 자가면역질환의 근본적인 증상입니다. 대부분의 자가 면역 질환 의 다른 일반적인 징후와 증상 으로는 피로, 발열, 관절통 또는 근육통이 있습니다. 자가면역 질환에 대한 진단을 받는 것은 어려울 수 있습니다. 자가면역 질환은 독특하지만 증상은 다른 건강 질환(자가면역 및 비 자가면역)과 유사해 보일 수 있습니다. 즉, 정확한 진단을 받으려면 종합 검사와 여러 가지 테스트를 포함한 다단계적 접근 방식이 필요한 것이 바로 자가 면역 질환이라고 합니다. (자가면역 질환이란, 포스팅 내용에서 발췌)
자가면역질환(3) 건선(건선성 피부염)이란?
건선은 피부에 비늘 같은 벗겨진 반점이 생기는 피부 질환입니다. 갈색, 검은색, 흰색 피부에서는 반점이 분홍색이나 빨간색으로 보이고 비늘은 흰색이나 은색으로 보일 수 있습니다. 피부에서는 반점이 보라색이나 짙은 갈색(검붉은색)으로 보이고 검붉은 반점 위로 하얀색이나 회색의 비늘이 보일 수 있습니다. 이러한 반점은 일반적으로 팔꿈치, 무릎, 두피, 허리에 나타나지만 신체의 어느 부위에나 나타날 수 있습니다.
대부분의 사람들은 작은 반점 정도로만 영향을 받습니다. 경우에 따라서 반점이 가렵거나 아플 수 있습니다. 어느 연령대에서나 발병이 시작될 수 있지만, 우리나라의 경우 20대에서 가장 높은 발생 빈도를 보이며 그다음 10대-30대-40대 순이었습니다. 전 세계 인구의 약 3%가량이 고통받고 있는 건선이라는 질환은 유색인종의 발생률이 상대적으로 더 높은 것으로 나타났으며, 건선의 심각도는 사람마다 크게 다른 양상을 보인다고 합니다. 따라서, 어떤 사람에게는 사소한 자극일 뿐이지만, 다른 사람에게는 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 건선은 장기간(만성) 지속되는 질환으로, 일반적으로 증상이 전혀 없거나 가벼운 증상이 나타난 후, 증상이 더 심해지는 기간이 이어집니다. 또한 안타깝게도, 평생 지속되는 경향이 있고 범위와 심각도가 변동을 보인다고 합니다.
건선의 증상
건선은 일반적으로 대칭적으로 분포된 붉은 비늘 모양의 반점으로 나타나며, 잘 정의된 가장자리가 있습니다. 비늘은 일반적으로 은백색이지만, 피부 주름에서는 반점이 종종 촉촉한 벗겨진 표면과 함께 반짝반짝 빛납니다. 가장 흔한 부위는 두피, 팔꿈치, 무릎이지만, 피부의 어느 부분이든 영향을 받을 수 있습니다. 반점은 일반적으로 치료 없이도 매우 지속됩니다. 가려움증은 대부분 경미하지만 일부 환자에게는 심할 수 있으며, 두꺼워진 가죽 같은 피부 면적이 증가될 수 있습니다. 특히 손바닥과 발바닥에 통증이 있는 피부 균열이나 틈이 발생할 수 있습니다.
- 비듬과 같은 비듬 반점부터 신체 대부분에 걸친 심각한 발진까지 사람마다 모습이 크게 다른 반점의 발진이 일어남
- 은회색 비늘이 섞인 보라색 음영을 띤 발진이나 은백색 비늘이 섞인 분홍색 또는 빨간색 음영을 띠는 등 색상이 다양한 발진이 일어남
- 작은 비늘 반점(어린이에게 흔히 나타남)
- 출혈이 동반될 수 있는 건조한 피부 갈라짐
- 가려움증, 타는 듯한 느낌 또는 통증
- 몇 주 또는 몇 달 동안 계속 악화되다가 가라앉는 주기적 발진
건선에는 여러 유형이 있으며, 각 유형마다 징후와 증상이 다릅니다.
- 플라크 건선
가장 흔한 건선 유형인 플라크 건선은 비늘로 덮인 건조하고 가려운 융기된 피부 패치(플라크)를 유발합니다. 적거나 많을 수 있습니다. 일반적으로 팔꿈치, 무릎, 허리, 두피에 나타납니다. 패치의 색상은 피부색에 따라 다릅니다. 영향을 받은 피부는 특히 갈색 또는 검은색 피부의 경우 색상이 일시적으로 변하면서(염증 후 과색소 침착) 치유될 수 있습니다.
- 손톱 건선
건선은 손톱과 발톱에 영향을 미쳐 구멍, 비정상적인 손톱 성장 및 변색을 일으킬 수 있습니다. 건선 손톱은 느슨해지고 손톱 바닥에서 분리될 수 있습니다(onycholysis). 심각한 질병은 손톱이 부서지게 할 수 있습니다.
- 점상성 건선
점상성 건선은 주로 젊은 성인과 어린이에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 연쇄상구균 인후염과 같은 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 몸통, 팔 또는 다리에 작고 물방울 모양의 비늘 반점이 나타납니다.
- 역 건선
역 건선은 주로 사타구니, 엉덩이, 가슴의 피부 주름에 영향을 미칩니다. 마찰과 땀으로 악화되는 염증이 있는 피부의 매끄러운 반점을 유발합니다. 곰팡이 감염이 이 유형의 건선을 유발할 수 있습니다.
- 농포성 건선
농포성 건선은 드문 유형으로, 명확하게 정의된 고름이 가득 찬 물집을 유발합니다. 넓은 부위에 생기거나 손바닥이나 발바닥의 작은 부위에 생길 수 있습니다.
- 홍피성 건선
가장 흔하지 않은 건선 유형인 홍피성 건선은 전신을 벗겨지는 발진으로 덮을 수 있으며, 가려움증이나 강렬한 화상을 유발할 수 있습니다. 단기적(급성)이거나 장기적(만성) 일 수 있습니다.
건선 증상 왜 생길까? (건선 증상의 원인)
- 연쇄상구균 인후염이나 피부 감염과 같은 감염
- 날씨, 특히 추운 건조한 기후
- 상처나 긁힘, 벌레 물림 또는 심한 일광 화상과 같은 피부 부상
- 흡연과 간접흡연 노출
- 과도한 음주
- 리튬, 고혈압 약물 및 항말라리아 약물을 포함한 특정 약물
- 경구 또는 주사형 코르티코스테로이드의 급속한 철수
건선 갑자기 왜 발생할까? (건선 발생의 위험요소)
누구나 건선을 앓을 수 있습니다. 자가 면역 질환인 만큼 원인이 불분명한 경우가 대부분이지만, 유전적인 요인도 있습니다. 약 1/3의 사례가 어린 시절에 시작됩니다.
유전적 요인-가족력
이 질환은 가족 내에서 유전됩니다. 부모 중 한 명이 건선인 경우 질병에 걸릴 위험이 커집니다. 그리고 부모 두 명이 건선인 경우 위험이 더 커집니다.
흡연
담배를 피우면 건선의 위험이 증가할 뿐만 아니라 질병의 심각성도 증가할 수 있습니다.
건선 환자가 주의해야 할 합병증
- 관절 및 관절 주변에 통증, 뻣뻣함, 부기를 유발하는 건선성 관절염
- 플라크가 치유된 경우 일시적인 피부색 변화(염증 후 색소 감소 또는 과색소 침착)
- 결막염, 안검염, 포도막염과 같은 눈 질환
- 비만
- 2형 당뇨병
- 고혈압
- 심혈관 질환
- 경화증 및 크론병이라 불리는 염증성 장 질환과 같은 기타 자가면역 질환
- 자존감 저하, 우울증과 같은 정신 건강 문제
건선을 악화시킬 수 있는 요인
- 연쇄상구균성 편도염('연쇄상구균 인후염') 및 기타 감염
- 상처, 찰과상 또는 햇볕에 탄 것과 같은 부상
- 대부분의 햇빛은 유익하지만 건선 환자의 약 10%가 햇빛 민감성(햇빛 알레르기)을 가지고 있어, 햇빛 노출에 주의해야 합니다.
- 건성피부
- 비만, 흡연, 과도한 음주
- 리튬, 베타 차단제, 항말라리아제, 비스테로이드성 항염제, 테르비나핀, 면역 요법제 등과 같은 약물
- 경구 스테로이드 또는 강력한 국소 코르티코스테로이드 중단, 스테로이드 금단 증상
- 과도한 스트레스나 스트레스를 주는 환경적 요인
오늘의 포스팅을 작성하는데, 참고한 문헌
1) 약학정보원- 건선 어떻게 대할 것인가(1)
2) 한국건선협회 2022 건선 환자 치료 접근성 및 교육 설문조사 결과 발표
3) 영국 Dermnet®
4) 미국 Mayo Clinic > 질병과 증상 페이지
5) 영국 국영의료서비스 > 건선이란
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