자가면역질환(3) 건선이란?

자가면역 장애나 자가면역 질병은 면역체계가 실수로 건강한 세포, 조직 또는 기관을 공격할 때 발생합니다. 흔히 알고 있는 염증 반응이 모든 자가면역질환의 근본적인 증상입니다. 대부분의 자가 면역 질환의 다른 일반적인 징후와 증상으로는 피로, 발열, 관절통 또는 근육통이 있습니다. 자가면역 질환에 대한 진단을 받는 것은 어려울 수 있습니다. 자가면역 질환은 독특하지만 증상은 다른 건강 질환(자가면역 ​​및 비 자가면역)과 유사해 보일 수 있습니다.  즉, 정확한 진단을 받으려면 종합 검사와 여러 가지 테스트를 포함한 다단계적 접근 방식이 필요한 것이 바로 자가 면역 질환이라고 합니다. (자가면역 질환이란, 25.03.18포스팅 내용에서 발췌)

자가면역질환이란 (질병으로부터 날 보호해야 할 면역력이 날 공격한다?!)

 

자가면역질환(3) 건선(건선성 피부염)이란?

건선은 피부에 비늘 같은 벗겨진 반점이 생기는 피부 질환입니다. 갈색, 검은색, 흰색 피부에서는 반점이 분홍색이나 빨간색으로 보이고 비늘은 흰색이나 은색으로 보일 수 있습니다. 피부에서는 반점이 보라색이나 짙은 갈색(검붉은색)으로 보이고 검붉은 반점 위로 하얀색이나 회색의 비늘이 보일 수 있습니다. 이러한 반점은 일반적으로 팔꿈치, 무릎, 두피, 허리에 나타나지만 신체의 어느 부위에나 나타날 수 있습니다. 
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대부분의 사람들은 작은 반점 정도로만 영향을 받습니다. 경우에 따라서 반점이 가렵거나 아플 수 있습니다. 어느 연령대에서나 발병이 시작될 수 있지만, 우리나라의 경우 20대에서 가장 높은 발생 빈도를 보이며 그다음 10대-30대-40대 순이었습니다. 전 세계 인구의 약 3%가량이 고통받고 있는 건선이라는 질환은 유색인종의 발생률이 상대적으로 더 높은 것으로 나타났으며,  건선의 심각도는 사람마다 크게 다른 양상을 보인다고 합니다. 따라서, 어떤 사람에게는 사소한 자극일 뿐이지만, 다른 사람에게는 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 건선은 장기간(만성) 지속되는 질환으로, 일반적으로 증상이 전혀 없거나 가벼운 증상이 나타난 후, 증상이 더 심해지는 기간이 이어집니다. 또한 안타깝게도, 평생 지속되는 경향이 있고 범위와 심각도가 변동을 보인다고 합니다. 

​건선의 증상
건선은 일반적으로 대칭적으로 분포된 붉은 비늘 모양의 반점으로 나타나며, 잘 정의된 가장자리가 있습니다. 비늘은 일반적으로 은백색이지만, 피부 주름에서는 반점이 종종 촉촉한 벗겨진 표면과 함께 반짝반짝 빛납니다.  가장 흔한 부위는 두피, 팔꿈치, 무릎이지만, 피부의 어느 부분이든 영향을 받을 수 있습니다. 반점은 일반적으로 치료 없이도 매우 지속됩니다. 가려움증은 대부분 경미하지만 일부 환자에게는 심할 수 있으며, 두꺼워진 가죽 같은 피부 면적이 증가될 수 있습니다. 특히 손바닥과 발바닥에 통증이 있는 피부 균열이나 틈이 발생할 수 있습니다.

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- 비듬과 같은 비듬 반점부터 신체 대부분에 걸친 심각한 발진까지 사람마다 모습이 크게 다른 반점의 발진이 일어남
-  은회색 비늘이 섞인 보라색 음영을 띤 발진이나  은백색 비늘이 섞인 분홍색 또는 빨간색 음영을 띠는 등 색상이 다양한 발진이 일어남
- 작은 비늘 반점(어린이에게 흔히 나타남)
- 출혈이 동반될 수 있는 건조한 피부 갈라짐
- 가려움증, 타는 듯한 느낌 또는 통증
- 몇 주 또는 몇 달 동안 계속 악화되다가 가라앉는 주기적 발진

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건선에는 여러 유형이 있으며, 각 유형마다 징후와 증상이 다릅니다.

- 플라크 건선
가장 흔한 건선 유형인 플라크 건선은 비늘로 덮인 건조하고 가려운 융기된 피부 패치(플라크)를 유발합니다. 적거나 많을 수 있습니다. 일반적으로 팔꿈치, 무릎, 허리, 두피에 나타납니다. 패치의 색상은 피부색에 따라 다릅니다. 영향을 받은 피부는 특히 갈색 또는 검은색 피부의 경우 색상이 일시적으로 변하면서(염증 후 과색소 침착) 치유될 수 있습니다.

- 손톱 건선
건선은 손톱과 발톱에 영향을 미쳐 구멍, 비정상적인 손톱 성장 및 변색을 일으킬 수 있습니다. 건선 손톱은 느슨해지고 손톱 바닥에서 분리될 수 있습니다(onycholysis). 심각한 질병은 손톱이 부서지게 할 수 있습니다.
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- 점상성 건선
점상성 건선은 주로 젊은 성인과 어린이에게 영향을 미칩니다. 일반적으로 연쇄상구균 인후염과 같은 박테리아 감염으로 인해 발생합니다. 몸통, 팔 또는 다리에 작고 물방울 모양의 비늘 반점이 나타납니다.

- 역 건선 
역 건선은 주로 사타구니, 엉덩이, 가슴의 피부 주름에 영향을 미칩니다. 마찰과 땀으로 악화되는 염증이 있는 피부의 매끄러운 반점을 유발합니다. 곰팡이 감염이 이 유형의 건선을 유발할 수 있습니다. 

- 농포성 건선
농포성 건선은 드문 유형으로, 명확하게 정의된 고름이 가득 찬 물집을 유발합니다. 넓은 부위에 생기거나 손바닥이나 발바닥의 작은 부위에 생길 수 있습니다.

​- 홍피성 건선 
가장 흔하지 않은 건선 유형인 홍피성 건선은 전신을 벗겨지는 발진으로 덮을 수 있으며, 가려움증이나 강렬한 화상을 유발할 수 있습니다. 단기적(급성)이거나 장기적(만성) 일 수 있습니다.

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건선 증상 왜 생길까? (건선 증상의 원인)

- 연쇄상구균 인후염이나 피부 감염과 같은 감염
- 날씨, 특히 추운 건조한 기후
- 상처나 긁힘, 벌레 물림 또는 심한 일광 화상과 같은 피부 부상
- 흡연과 간접흡연 노출
- 과도한 음주
- 리튬, 고혈압 약물 및 항말라리아 약물을 포함한 특정 약물
- 경구 또는 주사형 코르티코스테로이드의 급속한 철수

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건선, 갑자기 왜 발생할까? (건선 발생의 위험요소)

누구나 건선을 앓을 수 있습니다. 자가 면역 질환인 만큼 원인이 불분명한 경우가 대부분이지만, 유전적인 요인도 있습니다. 약 1/3의 사례가 어린 시절에 시작됩니다.

유전적 요인-가족력
이 질환은 가족 내에서 유전됩니다. 부모 중 한 명이 건선인 경우 질병에 걸릴 위험이 커집니다. 그리고 부모 두 명이 건선인 경우 위험이 더 커집니다. 

흡연
담배를 피우면 건선의 위험이 증가할 뿐만 아니라 질병의 심각성도 증가할 수 있습니다.
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건선 환자가 주의해야 할 합병증

• 관절 및 관절 주변에 통증, 뻣뻣함, 부기를 유발하는 건선성 관절염
• 플라크가 치유된 경우 일시적인 피부색 변화(염증 후 색소 감소 또는 과색소 침착)
• 결막염, 안검염, 포도막염과 같은 눈 질환
• 비만
• 2형 당뇨병
• 고혈압
• 심혈관 질환
• 경화증 및 크론병이라 불리는 염증성 장 질환과 같은 기타 자가면역 질환
• 자존감 저하, 우울증과 같은 정신 건강 문제

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건선을 악화시킬 수 있는 요인

• 연쇄상구균성 편도염('연쇄상구균 인후염') 및 기타 감염
• 상처, 찰과상 또는 햇볕에 탄 것과 같은 부상
• 대부분의 햇빛은 유익하지만 건선 환자의 약 10%가 햇빛 민감성(햇빛 알레르기)을 가지고 있어, 햇빛 노출에 주의해야 합니다. 
• 건성 피부
• 비만, 흡연, 과도한 음주
• 리튬, 베타 차단제, 항말라리아제, 비스테로이드성 항염제, 테르비나핀, 면역 요법제 등과 같은 약물
• 경구 스테로이드 또는 강력한 국소 코르티코스테로이드 중단, 스테로이드 금단 증상
• 과도한 스트레스나 스트레스를 주는 환경적 요인

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오늘의 포스팅을 작성하는데, 참고한 문헌
1) 약학정보원- 건선 어떻게 대할 것인가(1)
2) 한국건선협회  2022 건선 환자 치료 접근성 및 교육 설문조사 결과 발표
3) 영국 Dermnet®
4) 미국 Mayo Clinic > 질병과 증상 페이지
5) 영국 국영의료서비스 > 건선이란