항암부작용 증상 관리 지침(23) 비뇨기계 증상 - 출혈성 방광염, 혈뇨

국가암정보센터는 다양한 암에 대한 정보와 치료법을 소개하고 있습니다. 저희 블로그에서는 암 환자와 보호자분들에게 국가 암정보센터가 꼭 필요한 정보들을 제공하고 있다는 사실을 알리고 해당 정보들을 자세히 찾아보시라는 목적에서 궁금해하실 내용의 일부분의 내용만을 소개해 전하고 있습니다. 

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이 책자에서는 암 환자가 항암 시 나타날 수 있는 수많은 부작용을 
구강증상 / 소화기계증상 / 호흡기계증상 / 순환기계 증상 / 피부증상 / 신경계증상 / 정신증상 / 통증 / 비뇨기계 및 부인과적 증상과 
성기능 / 혈액학적 이상 / 기타증상으로 카테고리를 나눠 소개하고 있습니다. 

​그중에서 오늘 전해드릴 내용은 

'항암 부작용 비뇨기계증상- 출혈성 방광염, 혈뇨'에 관한 내용입니다.

항암치료를 받는 과정에서 나타날 수 있는 여러 부작용 중 하나가 바로 출혈성 방광염입니다. 소변을 보는데 피가 섞여 나온다면 걱정이 많이 되실 텐데요. 오늘은 출혈성 방광염의 정의, 특징, 관리 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 
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출혈성 방광염이란?
소변이 만들어져 나오는 길 중 어느 한군데에서 피가 날 경우 소변에 피가 섞여 나오게 됩니다. 균 간염, 상처, 요로 결석, 종양, 혈액 응고 장애 등에 의해 소변에 피가 섞여 나올 수 있습니다. 특정 항암제는 투여 후 배설되는 과정에서 방광에 영향을 줄 수 있습니다.

​출혈성 방광염의 특징
출혈성 방광염이 생기면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 소변을 참기 힘들고 소변에 피가 섞여 나옵니다.
• 소변을 본 후에도 시원하지 않으며 잔뇨감이 있습니다.
• 소변 볼 때 타는 듯한 느낌과 통증을 느낍니다.
• 오한이나 열이 나며 아랫배에 통증이 발생합니다.
• 출혈성 방광염과 상관없이 항암제 자체의 색깔 때문에 주사 후 1-2일간 소변이 붉은색으로 나올 수 있으며, 시간이 지나면 정상으로 돌아옵니다.
• 항호르몬제를 투여하면 소변볼 때 불편하거나 소변을 자주 봅니다.
• 항암제를 오래 맞거나 항암제의 용량이 많을수록 더 많이 발생합니다.
• 항암제를 맞으면 18% 에서 출혈성 방광염 증상이 나타납니다.

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출혈성 방광염의 기간은?
출혈성 방광염은 보통 항암제 투여 1~2일 뒤 발생, 약 4~5일간 지속됩니다. 적절한 치료 약물을 병행하면 수일 내 증상이 완화될 수 있습니다.

​출혈성 방광염 어떻게 평가하나요?
출혈성 방광염이 의심될 때는 단순히 혈뇨만 보는 것이 아니라 여러 가지 항목을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 의료진은 다음과 같은 부분을 살펴보게 됩니다.

• ​소변 색 변화 확인: 소변이 붉거나 분홍색을 띠는지, 색깔의 변화가 있는지를 관찰합니다.
• 응고된 피 여부: 소변 속에 작은 혈전(피 덩어리)이 섞여 나오는지 확인합니다.
• 배뇨 시 통증: 소변을 볼 때 따끔거리거나 아픈 증상이 있는지 살펴봅니다.
• 복용 약물 확인: 특히 폐경과 관련된 약물을 투약 중인지 확인하는데, 이 약물이 배뇨 불편과 관련될 수 있습니다.
• 감염, 염증 여부: 발열, 오한, 소변에서 나는 냄새 등 감염 증상이 동반되는지를 평가합니다.
• 치료 이력 확인: 과거 골반 부위에 방사선 치료를 받은 적이 있는지도 중요한 평가 요소입니다.

단계별 관리 방법

1단계 (경미한 증상)_특별한 처치가 필요하지 않은 경우
- 하루 2L 이상 수분 섭취 (제한이 없는 경우)

- 물, 주스, 차를 자주 마시고 소변을 자주 보도록 하기

- 소변이 마려우면 참지 않고 바로 배출하기

- 저녁 이후 수분 섭취 줄여 밤에 배뇨 횟수 줄이기

- 커피, 술, 탄산, 매운 음식 등 방광 자극 음식 피하기
- 탕 목욕은 피하고, 필요 시 가벼운 케겔운동

2단계 (중등도 증상)_치료가 필요하고 일상생활에 제한이 있어 의료진 상담 및 수액치료가 필요
- 혈뇨가 계속되거나 소변 색이 변할 때

- 허리 뒤·아랫배 통증 발생

- 소변에서 악취가 나거나 탁할 때

- 소변 후에도 금방 또 마려운 느낌

- 평소보다 지나치게 자주 소변을 볼 때

- 힘을 줘도 소변이 잘 나오지 않을 때
- 38도 이상 발열 또는 오한

3단계 (심한 증상)_응급 상황으로 즉시 병원 방문 필요
- 피가 멈추지 않을 때

- 38도 이상 고열이 동반될 때

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 '항암 부작용 관리 지침' 책자에 비뇨기계증상- 출혈성 방광염, 혈뇨편에서는
출혈성 방광염의 정의, 특징과 관리 방법에 대해 설명하고 있고, 통증 평가 검사 방법에 대해 설명하고 있으니 아래 원문을 방문해 읽어보실 것을 추천드립니다.

이 밖에 다른 비뇨기계증상과 관리에 대한 전하고 있으니 원문을 참고해 보세요! 굉장히 좋은 내용으로 암 환자 혹은 암 환자의 보호자께서는 아래의 URL을 방문하시어 e-book을 다운로드해 보시거나 열람해 보실 것을 추천드립니다. ​

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원문 보러 가기>> https://www.cancer.go.kr/lay1/bbs/S1T674C814/B/59/view.do?article_seq=22653&cpage=&rows=&condition=&keyword=&rn=6