지난 포스팅에서는 고환암의 징후와 증상에 대해 소개드렸습니다.
지난 컨텐츠에 이어 오늘 소개드릴 내용은 고환암의 정의, 위험 요인과 예방법, 관련통계 입니다.
고환의 구성과 기능
고환은 레이디히 세포(Leydig cells) 또는 간질 세포(interstitial cells)와 정세관의 두 가지 주요한 구조로 이루어져 있습니다. 레이디히 세포에서는 중요한 남성 호르몬인 테스토스테론을 분비하며, 정세관은 남성 생식 생활 기간 동안 매일 약 3천만 개의 정자를 만듭니다. 성인의 정세관은 서톨리 세포(Sertoli cells)와 생식 세포로 구성되어 있습니다. 서톨리 세포는 기저막을 따라 존재하며 생식 세포의 분화에 필수적인 환경을 제공합니다. 고환은 백막(tunica albuginea)으로 덮여 있고 , 고환 동맥에서 혈액 공급을 받습니다. 혈관과 림프관의 분포가 매우 풍부하며 부교감 신경과 흉추에서 나오는 교감 신경의 지배를 받습니다.
고환의 두 가지 주요한 기능은 정자의 생산과 남성호르몬의 합성분비입니다.
남성호르몬은 남성의 성적성숙에 필수적입니다. 남성호르몬은 성선자극 호르몬의 분비를 조절하고 근육의 반달을 조절하며, 발기기능에 중요한 영향을 주는 시상하부에 작용합니다.
국가암정보센터에서 정의하는 고환암이란
고환에 발생하는 악성 종양으로, 남성의 악성 종양 중 약 1%정도를 차지하는 비교적 드문 질환이지만 15세에서 35세 사이의 남성에게는 가장 흔한 종양 중의 하나입니다. 그러나 영상 진단 방법의 발달 및 종양 지표의 개발로 치료 효과에 대한 정확한 판단을 내릴 수 있으며, 방사선학적으로 발견되는 잔존 병소의 수술적 치료와 방사선 치료법, 항암 화학 요법의 발전 및 개발로 인해 현재는 모든 고형 종양 중 가장 예후가 좋은 종양입니다.
고환암의 종류는 임상적으로 크게 두가지로 구분할 수 있는데요.
종자 세포 종양(정상피종, 배아암, 기형종, 융모막 암종, 난환 주머니 종양)과 비종자 세포 종양(레이디히세포종양, 서톨리 세포 종양, 생식샘모세포종)으로 구분하다고 합니다.
각 종류별 자세한 설명은 원문에서 보실 것을 추천합니다. 자세한 설명 원문보기
고환암의 발생 통계
2018년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년에 우리나라에서는 229,180건의 암이 새로이 발생했는데,
그 중 고환암(C62)은 288건으로 전체 남성암 발생의 0.2%를 차지했습니다.
인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 0.6건입니다.
연령대별로 보면 20대가 34.4%로 가장 많았고, 30대가 31.9%, 40대가 14.6%의 순이었습니다.
조직학적으로는 2016년의 고환암 전체 발생 건수 288건 가운데 생식세포종양이 91.3%를, 나머지가 8.7%를 차지했습니다. 생식세포종양 중에서는 정상피종이 53.5%로 가장 많았고, 그 다음으로 비정상피종생식세포 종양이 37.2%를 차지했습니다. (보건복지부 중앙암등록본부 2018년 12월 발표자료 - 국가암정보센터 발췌)
그렇다면, 고환암의 요인은 무엇이 있을까요?
고환암의 원인은 정확히 알려져 있지는 않으나
선천 요인 중에는 잠복 고환이 가장 흔하며, 정상 피종은 잠복 고환과 관련된 고환암의 가장 보편적인 유형입니다.
음낭으로 내려오지 않은 고환은 점차적으로 퇴축되고 변성되어 종양으로 변하는데 그 이유는 명확하지 않으나 생식 세포 형태의 변화, 온도의 상승, 혈류 장애, 내분비 장애, 생식선의 이상 발육 때문인 것으로 알려져 있습니다.
고환암의 과거력이 있는 경우, 아버지 또는 형제 중 고환암 가족력이 있는 경우 고환암 발생 위험이 높아집니다.
후천 요인으로는 외상, 산모의 임신 중 여성 호르몬 투여, 고환 위축이 올 수 있는 화학 물질에 노출 또는 볼거리 (유행 귀밑샘염; mumps) 바이러스 감염 등입니다.
고환암 예방법으로는
고환암을 예방하기 위해 남아는 생후 15개월에 볼거리에 대한 예방 접종을 하고, 4~6세 사이에 추가 접종을 해야 합니다. 이는 고환암의 발생 요인이 될 수 있는 볼거리에 의한 고환염이 생기는 것을 예방할 수 있기 때문입니다. 고환암의 위험 요소인 잠복고환은 음낭 내로 고환 고정술을 하여도 고환암 발생의 예방은 되지 못하나 고환암의 조기 발견을 용이하게 해줍니다.
또한, 음낭 내에 딱딱한 종물이 만져지면 바로 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다. 고환암은 조기 발견과 조기 치료가 매우 중요하므로 사춘기 이상의 남성은 매달 고환 자가 검진을 실시합니다. 그러므로 고환의 자가 검진 방법을 숙지하고 있어야 합니다.
고환 자가 검진 방법 보러가기>
본 내용은 국가암정보센터>내가알고싶은암>고환암 페이지에서 부분 발췌하였음을 밝힙니다.
원문 보러가기 https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=3389&menu_seq=3393
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