자가면역질환(5) 다발성 경화증이란?

자가면역 장애나 자가면역 질병은 면역체계가 실수로 건강한 세포, 조직 또는 기관을 공격할 때 발생합니다. 흔히 알고 있는 염증 반응이 모든 자가면역질환의 근본적인 증상입니다. 대부분의 자가 면역 질환의 다른 일반적인 징후와 증상으로는 피로, 발열, 관절통 또는 근육통이 있습니다. 자가면역 질환에 대한 진단을 받는 것은 어려울 수 있습니다. 자가면역 질환은 독특하지만 증상은 다른 건강 질

자가면역 장애나 자가면역 질병은 면역체계가 실수로 건강한 세포, 조직 또는 기관을 공격할 때 발생합니다. 흔히 알고 있는 염증 반응이 모든 자가면역질환의 근본적인 증상입니다. 대부분의 자가 면역 질환의 다른 일반적인 징후와 증상으로는 피로, 발열, 관절통 또는 근육통이 있습니다. 자가면역 질환에 대한 진단을 받는 것은 어려울 수 있습니다. 자가면역 질환은 독특하지만 증상은 다른 건강 질환(자가면역 및 비 자가면역)과 유사해 보일 수 있습니다. 즉, 정확한 진단을 받으려면 종합 검사와 여러 가지 테스트를 포함한 다단계적 접근 방식이 필요한 것이 바로 자가 면역 질환이라고 합니다. (자가면역 질환이란, 25.03.18포스팅 내용에서 발췌)

자가면역질환이란 (질병으로부터 날 보호해야 할 면역력이 날 공격한다?!)

자가면역질환(5) 다발성 경화증

앞서 소개 드렸던 류머티즘 관절염, 루푸스, 건선, 1형 당뇨병(인슐린 의존성 당뇨병)은 그래도 들어본 자가면역질환인데, 다발성 경화증은 제 개인적으로는 처음 들어보는데요. 그래서 포털의 백과사전, 각 의료기관에서 다발증 경화증을 설명한 내용을 찾아보던 중 저에게 제일 이해가 잘 된 정보를 하나 발췌해서 다발성 경화증에 대해 전해봅니다.

네이버 지식백과 ​서울대학교병원 건강 정보 > N의학정보에서는 다발성 경화증을 다음과 같이 정의합니다. 

다발성 경화증은 중추신경계의 *탈수초성 질환(demyelinating disease; 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 절연물질인 수초가 탈락되는 질병) 중 가장 흔한 유형이며, 주로 젊은 연령층에서 발생하는 만성 염증성 질환이다. 수초(myelin sheath)란 신경세포의 축삭(axon)을 둘러싸고 있는 절연물질이며, 수초가 벗겨져 탈락될 경우 신경신호의 전도에 이상이 생기고, 해당 신경세포가 죽게 된다. 임상적으로 재발과 완화를 반복하는 질환이며, 초기에는 재발한 후 장애 없이 증상이 호전되지만 시간이 지나고 재발이 반복되면 완전히 호전되지 않고 장애가 남는다. 발병 초기에 치료를 시작하면 자연적으로 치유될 때보다 좋은 결과를 얻을 수 있다. 다발성 경화증은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 주로 20~40세에 가장 많이 발생하고, 10세 이전이나 60세 이후에는 발병이 드물다. 남성보다 여성에게 2배 정도 많이 발생하는 편이다. 인종에 따라서 발생률에 뚜렷한 차이를 보이는데, 유럽계 백인에게서 가장 빈번하게 발생하며 동양인과 흑인에게서는 발생률이 상대적으로 낮다. 발생률은 위도 45~60도에서 가장 높고, 적도나 극지에 가까워질수록 낮아진다.

이해를 돕기위해,직접 제작한 이미지입니다.

미엘린은 신경 섬유를 둘러싸고 보호하는 단백질과 지방 물질입니다. MS에서 면역 체계는 미엘린을 공격하고, 미엘린은 많은 영역에서 파괴됩니다. 미엘린의 손실은 경화증이라는 흉터 조직을 형성합니다. 이러한 영역은 플라크 또는 병변이라고도 합니다. 신경이 이런 식으로 손상되면 뇌로 정상적으로 전기적 자극을 전달할 수 없습니다.

 

​*탈수초란,
뇌 안과 밖에 있는 대부분의 신경섬유는 수초라는 지방(지질단백질)로 구성된 조직의 많은 층으로 둘러싸여 있습니다. 전선을 에워싸는 절연체와 매우 흡사한 수초가 손상되면 신경은 전기적 자극을 정상적으로 전도시키지 못하며, 신경 섬유까지 손상될 수 있습니다. 수초가 자체 복구 및 재생될 수 있으면 정상적인 신경 기능으로 돌아올 수 있습니다. 그러나 수초가 심하게 손상되면 기본 신경 섬유가 죽을 수 있습니다. 중추 신경계(뇌 및 척수)의 신경 섬유는 스스로 완전히 재생할 수 없습니다. 따라서, 이러한 신경 세포는 영구적으로 손상됩니다.

다발성 경화증(MS)은

몸의 면역세포가 스스로를 공격하는 자가면역질환의 일종인 중추 신경계의 장기(만성) 질환인 다발성 경화증(MS)은 사람마다 다르게 영향을 미치는 예측할 수 없는 질환입니다. 현재 세계적으로 약 250만 명의 환자가 다발성 경화증을 앓고 있는 것으로 추정되고 있으며, 미국의 경우 30세 이상 인구 1,000명당 1명이 다발성 경화증 환자이다. 국내에는 정확한 통계가 없으나 서구에 비해 발병률이 현저히 낮아 희귀, 난치성 질환으로 분류되어 있음을, 대한의사협회지(JKMA 299;52(7):665-676)에서 2009년 발간한 다발성 경화증 페이지에서 밝혔습니다.

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다발성경화증의 발병 원인

다발성 경화증의 명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 다만 여러 연구 결과에 따르면 유전적 요인 및 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

- 자가면역질환 
- 바이러스와 같은 감염원
- 환경적 요인
- 유전적 요인

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다발성 경화증이 자가면역질환이라는 증거

다발성 경화증의 정확한 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았지만 유전적으로 감수성이 있는 사람에서 어떤 환경인자에 의해 면역조절 기능이 깨졌을 경우 유발되는 자가면역질환으로 생각된다. 다발성 경화증의 특징적인 조직학적 소견은 백질내 혈관 주위의 염증 세포의 침윤이다. 이러한 염증세포의 중추신경계로의 침윤은 자가면역 체계의 이상에 의해 촉발되는 것으로 생각되는데, 어떠한 기전에 의해 면역체계가 활성화되어 자기 자신의 조직을 공격하게 되는지에 대해 서는 아직 정확하게 밝혀지지 않았다. (출처: 대한의사협회지(JKMA 299;52(7):665-676)) 치료 방법으로 약물을 통해 다발성 경화증을 유발하는 자가면역 반응을 일으키는 백혈구를 제거하거나, 자가면역 반응을 일으키는 면역세포가 혈액에서 중추신경계로 진입하는 것을 차단하는 방법 등을 사용하고 있습니다. 

다발성경화증의 증상은 무엇인가요?

MS의 증상은 종종 예측할 수 없습니다. 증상은 가볍거나 심각할 수 있으며, 단기적이거나 장기적일 수 있습니다. 가벼운 증상부터 심각한 증상까지 다양하고 가장 흔한 증상은 감각 증상(초기)과 운동장애이지만 영향을 받는 신경계 부위(시신경, 뇌간, 척수, 대뇌, 소뇌)에 따라 개인별로 다양한 조합으로 나타날 수 있습니다. 

 

• 이상감각 증상: 무감각, 얼얼한 느낌, 화끈거림(국소적으로 나타남), 따끔거림(바늘로 찌르는 느낌)과 같은 비정상적인 느낌
• 운동 장애: 반신마비, 하반신마비, 사지마비(하지 마비에 동반하여 배뇨, 배변, 성기능 장애), 전조증상으로는 보행이 어렵고 균형을 잡는 데 어려움
• 시각 신경염: (시신경 붓기에 따른) 통증이 동반된 시력 저하, 시야 흐림(혹은 복시, 적록 색상 왜곡)
  
  
• 또 다른 증상
  - 팔과 다리의 근육 약화
  - 사라지지 않는 지속적인 피로감
  - 말하기 문제
  - 떨림
  - 현기증
  - 청력 상실
  - 우울증

 

다발성 경화증과 함께 사는 것

지시에 따라 약을 복용하는 것이 중요합니다. 면역 조절 제제는 임상적으로 명확한 다발성 경화증으로 진행되는 것을 늦춥니다. 이는 재발 횟수와 심한 정도를 줄일 뿐만 아니라, 일상생활 능력을 유지하며 질환이 악화되는 것을 늦춥니다. 그러나 면역 조절 제제는 다발성 경화증을 완치하거나 이미 발생한 장애를 완전히 없애거나 중추신경에 발생한 손상을 회복시키지는 못한다는 사실을 유념해 주세요. 지팡이나 보행기와 같은 장비를 사용하면 걷기가 어려워질 때 이동하는 데 도움이 될 수 있습니다. 재활 활동도 기능을 유지하거나 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 집의 배치 방식을 변경하는 것도 생활 속의 불편감을 줄일 수 있는 방법이 될 수 있습니다.

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이 포스팅을 작성하는데 참고한 사이트

1) 미국 존스홉킨스병원 https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms
2) 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32005
3) 서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000105