저는 현재 자가면역질환을 가지고 있어 제가 가진 질환 외에 또다른 자가면역질환은 어떤 것이 있는지 그간의 콘텐츠를 준비하면서 함께 살펴보는 계기가 되었는데요. 그간, 자가면역질환을 소개하면서 빈번히 등장했던 단어가 바로 자가 항체 혹은 면역글로불린이었습니다. 그래서 찾아서 정리해본 면역글로불린의 종류와 역할, 면역글로불린의 상승이나 저하가 어떤 것을 뜻하는지 알아보는 콘텐츠를 준비했습니다.
면역글로불린(항체)이란?
면역글로불린(immunoglobulin, Ig)은 면역체계가 세균, 바이러스 등의 외부 물질이나 미생물로부터 우리 몸을 지키기 위해 생산하는 단백질로, 항체라고도 합니다. 림프구에서 분화된 단백질인 면역글로불린은 침입해온 물질과 싸웁니다. 체내에 미생물이 침입하면 면역글로불린이 혈액 속에 증가하므로 검사를 통해 질병이나 감염 여부를 알아낼 수 있다고 합니다.
면역글로불린의 종류
면역글로불린은 Ig G, Ig M, Ig A, Ig D, Ig E로 5가지 종류가 존재한다고 합니다.
| 종류 | 역할 | 관련 자가항체와 질환 | 관련 근거 |
| IgG (면역글로불린 G) |
가장 풍부한 면역글로불린(전체 혈청 항체의 약 70~80%를 차지)으로 혈액과 세포외액에 존재하며, 세균과 바이러스에 대한 2차 면역반응에서 주된 역할을 합니다. 태반을 통과할 수 있어 신생아에게 수동 면역을 제공합니다. IgG 자가항체는 정상 세포나 조직 성분(예: DNA, 단백질)을 표적으로 하여 염증 반응을 유발. 보체 시스템을 활성화하여 조직 손상을 촉진. |
- 항핵항체(ANA, Antinuclear Antibody): 전신홍반루푸스(SLE), 류마티스 관절염(RA) 등에서 발견. - 항이중나선 DNA 항체 (anti-dsDNA): SLE의 특이적 지표. - 류마티스 인자(RF, Rheumatoid Factor): 류마티스 관절염에서 주로 검출. - **TPOAb(항-갑상선퍼옥시다제 항체)와 **TgAb(항-티로글로불린 항체) 그리고 **TSH수용자극항체(TSI)와 **TSH-R-ab **표시는 글로불린 계열의 항체(IgG)와 밀접한 관련: 자가면역성 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis, Graves' Disease 등)의 자가항체 - 항Ro/SSA와 항La/SSB 항체는 글로불린 계열의 항체(IgG)와 밀접한 관련: 쇼그렌 증후군(Sjögren's syndrome) |
Tan, E. M., et al. "Autoantibodies in systemic autoimmune diseases: diagnostic biomarkers and clues to etiology." Nature Reviews Rheumatology, 2011. Rose, N. R., & Bona, C. "Defining criteria for autoimmune diseases (Witebsky's postulates revisited)." Immunology Today, 1993. Smith TJ, Hegedüs L. "Graves' disease." New England Journal of Medicine, 2016. |
| IgA (면역글로불린 A) |
점막 분비물(눈물, 침, 점액)에 존재하며, 혈청에서도 발견됩니다. 점막에서 중요한 방어 역할을 하며, 호흡기, 소화기, 비뇨생식기 점막에 존재합니다. 모유를 통해 신생아에게 전달되어 보호 기능을 제공합니다. 점막 면역에 중요한 IgA는 때때로 비정상적으로 생산되어 자가항체로 작용, 소화기관과 점막을 공격합니다. | - 항글리아딘 항체 (Anti-gliadin Antibody): 셀리악병(Celiac Disease)에서 발견. - IgA성 혈관염 (Henoch-Schönlein Purpura): 혈관염 증상과 연관. |
Schuppan, D., & Dieterich, W. "Pathogenesis, diagnosis, and treatment of celiac disease." Gastroenterology, 2001. Brandtzaeg, P. (2013). Secretory IgA: Designed for anti-microbial defense. Frontiers in Immunology. |
| IgM (면역글로불린 M) |
알레르기 반응(즉시형 과민반응)과 관련이 있으며, 기생충 감염에 대한 방어에서 중요한 역할을 합니다. 비만세포 및 호염구에 결합하여 히스타민을 방출시킵니다. 혈청 농도가 낮지만 알레르기 질환에서는 증가합니다. 초기 면역반응에서 IgM이 자가항체로 작용할 경우, 자기 조직의 손상을 유발. 면역글로불린 M의 선택적 결핍증 (selective deficiency of immunoglobulin M, sIgM-D) 은 다른 면역글로불린은 정상이면서 면역글로불린 M만 감소되어 있는 면역질환입니다. 균혈증과 같은 심각한 감염과 관련되어 있으며, 문헌에서 200~300례 미만으로 보고된 희귀 질환입니다. |
- 류마티스 인자 (RF): RA와 관련, IgM 형태로 검출 가능. - 면역글로불린M의 선택적 결핍 Selective deficiency of immunoglobulin M[IgM]과 관련된 질환: 만성 특발성 혈소판감소성 자반병(Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura), 블루움 증후군(Blooms syndrome), 전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus), 크론병(Crohns disease), 투명세포암(Clear cell carcinoma), 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroditis), 전림프구성 백혈병(Prolymphocytic leukemia) |
Galli, S.J., Tsai, M., & Piliponsky, A.M. (2008). The development of allergic inflammation. Nature. Aletaha, D., et al. "Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative." Annals of the Rheumatic Diseases, 2010. |
| IgE (면역글로불린 E) |
알레르기 반응(즉시형 과민반응)과 관련이 있으며, 기생충 감염에 대한 방어에서 중요한 역할을 합니다. 비만세포 및 호염구에 결합하여 히스타민을 방출시킵니다. 혈청 농도가 낮지만 알레르기 질환에서는 증가합니다. | IgE가 자가면역성 두드러기와 관련 있으며, 히스타민 방출을 유발하여 염증 반응을 증가시킬 수 있음 | Hide, M., et al. "Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a marker of autoimmune urticaria." Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1993. |
| IgD (면역글로불린 D) |
혈청 농도가 낮고, 주로 비장 및 림프조직에서 발견됩니다. B세포 표면에 발현되어 B세포 활성화와 분화에 관여합니다. 역할에 대한 연구는 제한적이지만, 초기 면역반응에서 중요한 것으로 추정됩니다. | IgD는 자가면역성 질환과의 직접적인 연관성은 낮으나, 아주 소량 활성화되면 알레르기 반응에 역할을 함 |
검사 결과 각각의 면역글로불린의 정상 범위에 근거하여 어떤 종류의 면역글로불린이 상승했는지 구분하면 감염에 의한 상승인지, 알레르기에 의한 것인지 판별이 가능하다고 합니다. 예를 들어, 기관지천식이나 아토피성피부염, 알레르기 비염, 꽃가루알레르기 등이 있으면 Ig E 수치 상승을 보입니다.
면역글로불린 수치가 낮아졌다면 면역력이 떨어져 면역글로불린 생성이 어렵다는 의미로, 감염의 위험성이 높아집니다. 예를 들어, 골수종, 원발성 마크로 글로불린혈증, 만성간염, 간질환, 교원병, 악성종양과 같은 질병이 있으면 면역글로불린 수치가 높게 나오므로 추가 검사를 통해 질병 감별이 필요하다고 합니다.
오늘의 콘텐츠를 작성하는데 참고한 사이트
출처:
1) 세브란스병원 건강정보
https://sev.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66731&title=%EB%A9%B4%EC%97%AD%EA%B8%80%EB%A1%9C%EB%B6%88%EB%A6%B0
2) 질병관리청 면역글로불린M의 선택적 결핍
https://helpline.kdca.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?menu=A0100&rdizCd=RA201810687
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