대장암 환자의 장루 종류와 관리

 

대장앎의 달 9월은 대장암 골드리본 캠페인 행사를 진행한다고 알려져 있습니다.
저희 항암온열치료포럼에서도 대장암 관련 컨텐츠를 연달아 소개하고 있는데요- 

대장암 관련 이전 포스팅이 궁금하시다면↓   
골드리본 캠페인 + 대장암의 징후 https://hyperthermia.tistory.com/684
대장암의 원인과 위험요인 https://hyperthermia.tistory.com/685
대장암의 정의와 종류 https://hyperthermia.tistory.com/688
대장암 위험을 줄이는 음식 https://hyperthermia.tistory.com/689
대장암 치료법과 부작용 https://hyperthermia.tistory.com/694
대장암 환자의 식생활 https://hyperthermia.tistory.com/699

오늘은 그 일곱번째 시간, 대장암 환자의 장루종류와 관리 입니다. 

장루란, 인공항문 혹은 스토마(stoma)로도 불립니다. 
장루는 외과수술에 의해 생긴 장 출구로 변을 내보내기 위한 우회로 입니다. 소장이나 대장 내 질병으로 인해 소장 혹은 대장의 일부를 복벽 밖으로 빼내어 피부와 함께 봉합한 것으로 복부에 고정한 것입니다. 정상 색깔은 붉은색이고 신경이 없어 만져도 아프지 않습니다. 크기와 모양은 개인마다 다르며 수술 후 차차 작아지기 시작하여 5~6주 후에는 자기모양과 크기를 갖게 됩니다. 일시적 또는 영구적으로 형성하며 장이 막힌 경우 항문을 대신하여 변을 배출하게 하거나 장루이하 부위의 장관으로 장 내용물이 지나가는 것을 방지함으로써 염증이나 수술 부위를 보호한다고 합니다. 

장루의 종류는 
형태적 분류와 위치적 분류로 나눌 수 있는데,
장루의 형태적 분류로는 단일 장루, 환형 장루, 이중 장루가있습니다. 
단일 장루는 가장 보편적이며 대부분 기존 항문을 완전히 봉합한 영구적 장루 시술에 적용됩니다. 
(환형 장루와 이중 장루에 대해 더 자세히 알아보시려면 (사)한국장루장애인협회의 글을 참고해 보시면 좋을 것 같습니다.)

 

장루의 위치적 분류로는 

①회장루
복부의 오른쪽 또는 왼쪽 아래에 위치하며 소장의 끝부분인 회장으로 만든 장루입니다. 하루에 500~1000cc 정도의 묽은 변이 배출되며 다량의 소화효소가 함유된 변으로 인해 장루 주변 피부에 자극을 잘 일으킵니다.

②하행/에스상 결장루
복부의 왼쪽 아래에 위치하며 하행결장이나 에스상 결장으로 만든 장루입니다. 변은 평상시와 같은 상태로 배출되며 주치의와 상의되면 장 세척 방법으로 배변관리가 가능합니다.

③횡행 결장루
복부의 위 중앙에 위치하며 횡행 결장을 이용하여 루프로 장을 들어올려 만들어진 장루입니다. 변은 죽과 비슷한 형태로 약간 되직하게 나옵니다.

 

장루 주위의 피부관리

회장루나 횡행결장루와 같이 대변이 묽게 배설될 경우에는 피부 자극이 많습니다. 피부손상이 있을 경우에는 장루주위 피부를 깨끗하게 닦고 장루용 파우더를 뿌린 후 여분의 분말은 털어내고 피부 보호용 필름을 바르거나 뿌리고 장루판을 부착합니다. 알코올이 포함되지 않은 피부보호 연고를 사용하면 따가움을 예방할 수 있습니다.

장루의 합병증으로는 장루주변의 피부 손상(소화효소에 의한 손상, 알러지에 의한 손상) 탈장(장탈출, 탈장)을 들 수 있는데요, 이는 다양한 원인이 있으므로 자세한 내용은 국가암정보센터 대장암>장루관리에서 확인해보실 수 있습니다.

 

장루 후, 일상생활

항문주위불편감
일시적인 회장루의 경우 수술직후 항문주위 불편감이 있을 수 있으며 이는 좌욕을 실시함으로써 상처치유 촉진과 함께 불편감이 경감될 수 있습니다. 항문을 폐쇄한 수술을 받은 경우 좌욕은 필요가 없으며 항문주위 단단함이 수년간 있을 수 있는데 이런 경우 스폰지로 만든 방석을 이용하거나 장시간 앉은 자세를 피하시는 게 도움이 되고 이 문제는 시간이 지나면서 해결되는 경우가 대부분입니다

샤워, 목욕
수술 전과 같이 목욕을 할 수 있으며 장루판을 떼고 목욕을 하는 경우에 물이나 비누가 장루에 해롭지 않고 장루 속으로 물이 들어가는 일은 없으므로 안심하셔도 됩니다. 장루판을 붙인 채로 목욕을 하는 경우에는 방수테이프를 사용합니다.

장루 후, 병원 방문이 필요한 징후
• 2~3시간 이상 지속되는 복통이 있을 때
• 장루에서 과다한 출혈이 있을 때
• 심한 피부자극, 가려움 혹은 심한 궤양이 있을 때
• 장루 크기의 이상적인 모양변화, 색깔변화가 있을 때
• 5~6시간 이상 지속되는 심한 액체 배설물이 있을 때
• 장루판이 1~2일에 한 번씩 떨어지거나 대변 누출이 자주 있을 때

본문에서는 여가활동, 직업활동, 부부 생활 등의 일상생활과 장루용품의 구입 방법과 보험기준 등을 추가로 알아보실 수 있으며, 장루 교환에 필요한 물품과 교환순서가 사진으로 잘 설명되어있습니다. 

 

전문보러가기 https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C214/cancer/view.do?cancer_seq=3797&menu_seq=3820

 

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본 내용은 국가암정보센터 대장암 정보와 (사)장루장애인협회의 장루 정보를 발췌, 편집하여 작성하였음을 밝힙니다.