암치료 종료 후의 삶, 후기 부작용II

미 국립보건원(NIH) 암에 대한 정보 사이트에서는 암에 대한 정보와 치료에 대한 설명뿐만 아니라 암 치료 종료 후 일상을 이어나갈 암 생존자를 위한 팁도 안내하고 있는데요. 그 내용이 도움이 될 것 같아 콘텐츠를 준비해 소개 드립니다. 

지난 포스팅에 이어 암 생존자가 알아두면 좋은 내용인 암 치료 후기 부작용에 대한 콘텐츠입니다. 
암 생존자를 위한 팁(5) 암 치료 종료 후의 삶, 암 치료 후기 부작용(암 치료 후유증) II

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암 치료 후기 부작용 (Late Side Effects)
일부 암 치료는 치료 후 몇 달 또는 몇 년 동안 나타나지 않던 문제가 갑자기 나타날 수 있습니다. 그것을 암 치료 후기 부작용이라고도 부르고 후유증이라고도 부르는 말입니다. 

암 치료의 후기 부작용(암 치료 후유증)이란,
치료 후 몇 달 또는 몇 년 동안 나타나지 않을 수 있는 증상으로 암 치료로 인한 문제입니다. 이러한 문제는 특정 유형의 치료를 받았을 때나 암 치료제 투여량에 따라 양상이 다릅니다. 치료 중 나타날 수 있는 부작용과 마찬가지로 후기 부작용은 사람마다 크게 다릅니다. 같은 종류의 암과 치료를 받았더라도 다른 사람과 매우 다른 문제가 있을 수 있습니다. 때문에 담당의와 후속 치료에 대해 논의할 때 어떤 후기 부작용이 나타날 수 있는지에 대해 설명을 듣고 관찰이 필요한지 알아두시는 것이 좋습니다. 

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암 치료의 후기 부작용(암 치료 후유증) 증상

심장 질환
특정 항암제와 흉부 방사선 요법은 치료를 마치고 몇 년이 지난 후에 나타나지 않던 심장 문제를 일으킬 수 있습니다. 

이러한 심장 문제를 일으키는 경향이 있는 약물은 다음과 같습니다.
- 트라스투주맙 (trastuzumab)
- 독소루비신 (doxorubicinhydrochloride)
- 다우노루비신(세루비딘) (daunorubicinhydrochloride / Cerubidine)
- 에피루비신(엘렌스) (epirubicinhydrochloride / Ellence)
- 시클로포스파미드(네오사) (cyclophosphamide / 

발생할 수 있는 심장 문제는 다음과 같습니다.
- 심장 근육 약화에 따른, 울혈성 심부전이 발생할 수 있습니다. 이 질환이 있는 사람들은 숨 가쁨, 현기증, 손이나 발이 붓는 증상이 발생할 수 있습니다.
- 심장에 혈액과 산소를 ​​공급하는 작은 혈관이 좁아지면서 발생하는 관상동맥질환이 발생할 수 있습니다. 이 질환이 있는 사람은 흉통이나 숨 가쁨이 있을 수 있습니다. 특히 흉부에 고용량의 방사선 요법을 받은 사람들에게 발생할 확률이 더 높습니다.

​관리 방법
암 치료로 인한 심장 문제가 있는 경우 (의료진으로부터 다음 사항을 제안받을 수 있습니다.)
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- 심장에 좋은 음식을 챙겨드세요
심장 건강에 좋은 식단에는 다양한 과일, 채소, 통곡물이 포함됩니다. 살코기, 가금류, 생선, 콩, 무지방 또는 저지방 우유 또는 유제품도 포함됩니다. 특히, 소금이 몸에 여분의 체액을 축적하여 심장 문제를 악화시킬 수 있기 때문에 저염식단을 제안받을 수 있습니다. 

​- 과체중이거나 비만인 경우 체중을 줄이십시오
표준 체중 이상은, 심장에 추가 부담을 줄 수 있습니다. 

- 운동하기
나에게 맞는 적절한 유형과 운동량은 당신의 신체와 심장을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 활동이 나의 건강 상태에 적합한지 담당의와 상의하세요.

- 금연하고 의사가 처방하지 않은 약물 사용을 피하십시오
흡연은 본인과 주변 사람들이 많은 유해 물질에 노출됩니다. 흡연과 약물 복용은 모두 심부전을 악화시키고 건강을 해칠 수 있습니다. 금연에 도움이 되는 프로그램과 제품에 대해 의사와 상의하십시오. 간접흡연 또한 피하는 것이 좋습니다.

- 충분한 휴식을 취하세요
특히, 충분한 수면을 취하시는 것이 중요합니다. 

- 의사가 처방한 약을 복용하십시오
의사는 귀하가 앓고 있는 심장 문제의 유형, 심각도, 특정 약에 대한 귀하의 반응에 따라 약을 처방할 수 있습니다. 이러한 약을 복용하는 것이 중요합니다.

관절의 변화
방사선 요법, 일부 화학 요법 약물 및 스테로이드로 인해 관절에 상처 조직이 형성될 수 있습니다. 이러한 문제는 턱, 어깨, 엉덩이 또는 무릎과 같은 관절의 운동 손실로 이어질 수 있습니다. 방사선 치료를 받으면 이러한 문제는 치료를 받은 신체 부위에서만 발생합니다.

관절 건강 관리 방법
관절 문제의 초기 징후를 인식하여 더 악화되기 전에 해결할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 의료진과 상의하십시오. 관절 문제를 평가하고 해야 할 운동이나 물리 치료를 추천할 수 있습니다. 물리 치료 운동은 통증을 줄이고 근력을 높이며 움직임을 개선할 수 있습니다. 필요한 경우, 무릎이나 고관절 교체 수술을 권유받는 경우도 발생할 수 있습니다.
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보행이나 팔 사용 시 불편감 외에 발생할 수 있는 증상으로는 
- 입을 크게 벌리기 어려움 - 머리 위로 손을 뻗거나 뒷주머니에 손을 넣는 것과 같은 특정 움직임을 할 때의 통증이있을 수 있습니다.

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폐 문제
흉부에 위치한 암 치료에 시행된 화학 요법 및 방사선 요법은 폐를 손상시킬 수 있지만 치료 종료 후 몇 년간은 불편감을 발견하지 못하는 경우도 있습니다. 화학 요법과 흉부 방사선 요법을 모두 받은 암 생존자의 경우 특히, 폐 손상 위험이 더 높을 수 있는데요. 폐 손상 증상으로는 숨 가쁨, 쌕쌕거림, 발열, 마른 기침, 울혈 및 피로감을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 있다면 반드시 의사에게 알리십시오. 폐 손상의 증상이 있는 경우 폐의 암 때문인지 후기 부작용 때문인지 확인하기 위한 검사를 받게 됩니다.
폐 건강 관리 방법
- 산소 요법

호흡 곤란이 심하면 의사가 산소 요법을 처방할 수 있습니다. 

 

- 과체중이거나 비만인 경우 체중을 줄이십시오. 
과체중은 숨쉬기 어렵게 만들 수 있습니다. 체중을 안전하게 감량하려면 의료진과 상담을 통해 적합한 방법을 추천받아보세요.

- 운동하기
현재 내 몸 상태에 맞는 어떤 운동이 적합한지 의료진과 상의한 뒤에 시작하시는 걸 추천드립니다.

- 담배를 끊고, 의사가 처방하지 않은 약물 사용을 피하십시오
흡연은 흡연자뿐만 아니라 주변 사람들이 많은 유해 물질에 노출됩니다. 흡연, 전자담배 및 약물 복용은 폐 문제를 악화시키고 건강을 해칠 수 있습니다. 금연에 도움이 되는 프로그램과 제품에 대해 의사와 상의하십시오. 또한 간접흡연을 피하십시오. 

- 의사 처방 약을 복용하십시오
담당의는 호흡하기 어려울 때 긴장을 풀고 불편함을 완화하며 통증을 치료하는 데 도움이 되는 약을 처방할 수 있습니다.

- 폐 문제가 있는 일부 사람들은 스테로이드 약물 복용을 권유받게 됩니다
이 약물을 복용하는 경우, 스테로이드는 신체가 칼슘, 칼륨, 나트륨, 단백질, 비타민 C와 D를 포함한 특정 영양소를 사용하는 방식을 방해할 수 있다는 사실을 알아두세요. 때문에, 폐 문제로 스테로이드 약을 복용하는 경우 균형 잡힌 식단을 섭취하여 건강한 체중을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 각 식품군의 식품을 포함하는 건강한 식단은 스테로이드 요법의 효과를 일부 보완할 수 있습니다.

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림프부종
림프부종은 림프액이 정상적으로 배출되지 않고 조직에 축적되어 부기를 유발하는 문제입니다. 림프절 제거 수술을 하거나 림프절이 많은 부위에 방사선 요법을 시행하는 동안 림프계의 일부가 손상된 경우 림프부종의 위험이 있습니다. 림프부종은 치료 종료 수년 후에도 발생할 수 있습니다. 

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참고해 보세요! 
림프계의 구조와 기능 https://hyperthermia.tistory.com/919
림프부종의 종류와 진단 방법 https://hyperthermia.tistory.com/921
림프부종의 치료 전후 관리와 치료방법 https://hyperthermia.tistory.com/929
림프부종의 예방 방법 https://hyperthermia.tistory.com/933
림프부종 환자의 운동법 https://hyperthermia.tistory.com/924

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구강 문제
머리나 목에 대한 방사선 요법과 일부 화학 요법 약물은 입에 후기 부작용을 일으킬 수 있습니다. 문제에는 구강 건조, 충치 또는 턱의 뼈 손실이 포함될 수 있습니다.

관리 방법 
- 치과 정기검진을 받아보세요
방사선 치료 후 최소 6개월 동안은 1~2개월마다 치아 검사가 필요할 수 있습니다. 이 기간 동안 치과 의사는 입, 치아 및 턱의 변화를 찾습니다.

- 턱을 운동하십시오
의료진으로부터 턱이 뻣뻣하지 않더라도 통증 없이 가능한 한 20회, 하루 3회 입을 벌리고 다물도록 제안받을 수 있습니다.

- 타액을 자극하십시오
의료진으로부터 하루에 8~10컵의 물을 마실 것을 권유받을 수 있습니다. 언제든지 마실 수 있도록 물병을 가까이에 두십시오. 무설탕 사탕이나 껌을 씹는 것도 도움이 될 수 있습니다.

- 치아와 잇몸을 잘 관리하십시오. 
치실을 사용하고 매일 불소가 함유된 구강 세척제를 사용하십시오. 식사 후와 잠자리에 들기 전에 이를 닦으십시오. 단, 알코올이 함유된 구강 청결제는 피하셔야 합니다.

- 치과 또는 잇몸 수술을 받기 전 치과 의사에게 방사선 종양 전문의와 상의하도록 요청하십시오. 
수술 외에 다른 치료 방법이 있을 수 있습니다. 대부분의 치과 의사는 방사선치료를 받은 구강 부분에서 치아를 뽑지 말라고 조언합니다.

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외상 후 스트레스(PTSD)
암에 걸렸다는 사실을 알게 되고 암 치료를 받고 암과 함께 생활하는 것은 극도의 감정이 지속되고 시간이 지남에 따라 반복되는 많은 스트레스가 많은 사건을 유발할 수 있습니다. 이러한 감정과 사건은 누적돼 외상 후 스트레스를 유발할 수 있습니다. 외상 후 스트레스의 증상은 암을 처음 치료한 후 몇 년이 지나서도 언제든지 나타날 수 있습니다. 

외상 후 스트레스의 증상은 다음과 같습니다.
- 무서운 생각
- 수면 장애
- 산만함
- 극도의 감정
- 혼자라는 느낌(고독감)
- 일상 활동에 대한 흥미 상실
- 충격, 공포, 무력감 또는 공포감

이러한 증상이 심적 고통을 유발하고 일상생활에 지장을 준다면 반드시 의사에게 알리실 것을 추천드립니다. 전문가를 통해 증상을 평가하고 이완 훈련, 상담, 지원 그룹 및 특정 약과 같은 치료를 제안받을 수 있습니다.

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이차 원발성 암
암 치료 종결 후 수년이 지나 새로운 암을 유발될 수 있습니다. 암 병력이 있는 사람에게 새로운 원발성 암이 발생하면 이를 이차 원발성 암이라고 합니다. 2차 원발성 암은 (전에) 암이 시작된 곳에서 퍼진 전이성 암과 다릅니다. 

2차 원발성 암은 자주 발생하지 않으며, 항상 (종전에 시행한) 암 치료로 인해 발생하는 것은 아닙니다. 

​관리 방법
귀하가 치료를 받은 암과 또 새롭게 발생할 수 있는 암을 확인하기 위해 주기적인 검진을 받으십시오. 나의 상태에 따라 검사 종류와 검사 빈도(주기)가 달라질 수 있습니다. 만일, 몇 주 이상 지속되는 신체 변화가 느껴지거나 발견하면 의사에게 알리십시오.​

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본 내용은 미 국립보건원 > 암에 대처하기 > 암 생존자 안내 페이지에서 부분 발췌/편역/윤색하여 소개하였음을 밝힙니다.
https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/late-effects